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116例肺癌临床病理研究【摘要】 目的 总结肺癌的临床表现与病理分型，提高人们对肺癌发病及诊断的认识。方法 对116 例病理确诊肺癌患者的年龄、性别、发病、病因、病理、临床表现、X线及多种肺癌病检方式与病理类型的关系进行分析。结果 腺癌53例，鳞癌31例，小细胞癌14例，细支气管肺泡癌7例，腺鳞癌6例，大细胞癌3例，癌肉瘤2例。结论 肺癌男性多于女性，同时又以腺癌、鳞癌为多见。 肺癌是我国常见恶性肿瘤之一。根据国内外报道,其发生率和死亡率都在逐年增加,严重地威胁着人类的健康。近年来,肺癌的发病率有明显增高的趋势。然而当前尚无任何一种强有力的预防措施和有效的治疗方法。唯一可行的是应该大力宣传，早期发现，早期明确诊断与治疗。现对本院经病理检查确诊肺癌病例116例,进行临床及病理资料分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院经病理确诊的肺癌患者116例,男82例、女34例,年龄21~72岁，平均46.2岁，患者116例中,因有临床表现就诊发现114例、健康体检发现2例。 1.2 临床表现 患者首发症状以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，其次为咯血、胸痛、发热、声音嘶哑、头痛、腰痛、乏力、其他转移性肺癌及其健康查体发现肺部肿物。 1.3 肺癌病检方式 电子支气管镜检查，经皮肺穿刺活检，胸水细胞学检查，转移性淋巴结活检，痰脱落细胞学检查等。 1.4 肺癌X线征象 团块影，肺不张，肺门块影，胸水影，淡片影，纵隔淋巴结肿大，其他。 1.5 病理标本处理方法 所有病理标本经石蜡包埋、切片、HE染色,光镜下观察。 2 结果 2.1 病理类型与病检方式关系(见表1)。? 2.2 肺癌X线征象与肺癌的关系 肺门块影，52例，占44.82%；团块影，37例，占31.89%淡片影，11例，占9.48%；纵隔淋巴结肿大，6例，占5.17%；肺不张，3例，占2.59%；胸水影，1例0.86%;其他,6例，占5.17%。 2.3 临床表现与肺癌的关系 患者首发症状以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主的38例,占32.75%,以咯血、胸痛症状为主的31例,占26.72%发热16例,占13.79%，声音嘶哑5例,占4.3%,头痛3例,占2.59%,腰痛2例,占1.72%,乏力3例,占2.59%,健康查体发现肺部肿物2例,占1.72%，其他16例患者为转移性肺癌，占13.79%。 2.4 性别及年龄与肺癌病理分型之间的关系 男82例，占70.69%；女34例,占29.31%；男女比例为2.4：1,年龄在21~72 岁之间，平均46.2岁，高发46~59岁。腺癌53例，男35例，女18例；鳞癌31例，男22例，女9例；小细胞癌14例，男11例，女3例；细支气管肺泡癌7例，男5例，女2例； 腺鳞癌6例，男5例，女1例；大细胞癌3例，男3例，女0例；癌肉瘤2例，男1例，女1例。 3 结论? 我国肺癌流行的主要表现为城市高于农村,男性多于女性。已知在肺癌的病理分型中,以肺腺癌和肺鳞癌为主,两者约共占肺癌总数的72.41%。本文结果还说明,以咳、痰、喘为首发症状者的平均就诊时间及确诊时间明显长于以咯血、胸痛为首发症状者的患者,差异有显著性。有报道,咯血、胸痛肺癌多于肺结核,肺癌发生胸膜转移所致的胸痛多为剧痛,而结核性胸膜炎的胸痛多为锐痛,当出现胸腔积液时胸痛减轻或消失。老年及高龄肺癌患者肺部并发症多,有报道肺癌与肺结核并存率高达24.1%,50%~75%肺癌发生在肺结核部位,已愈合的结核灶所引起的肺部瘢痕中可发生腺癌。肺癌常见的胸部X线征象为团块影、肺不张、肺门块影、胸水影及淡片影,鳞癌及小细胞癌以团块影及肺门块影最多见,肺不张也较多见,腺癌以团块影最多见,但胸水影也较多见,考虑腺癌早期易胸膜转移有关。肺癌和肺结核的一些常见症状是共同的,如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热等,临床医生往往考虑常见病多而考虑肿瘤少。鳞癌已被公认与吸烟有关,吸烟量越多、时间越长、发病率越高。青年吸烟者少,烟龄短,所以鳞癌发生率较腺癌低,其原因可能为:①过滤嘴的使用易使更小的烟草致癌物到达肺的外周,即腺癌的好发部位;②与其他病理类型相比,腺癌易被诱发,较少的基因损伤就能导致腺癌的发生。为了提高肺癌患者的早期诊断及治疗,应加大对肺癌早期症状及治疗的科普宣传,提高人们对肺癌的认识,特别是对早期症状的认识,从而缩短患者就诊和确诊的时间,延长患者的生存时间,并提高患者的生存质量。? 参 考 文 献 ［1］ 刘彤华.诊断病理学.北京人民出版社,1994:171-194. ［2］ 程刚,李琳,李文举,等.21例支气管肺泡癌的诊断治疗分析.中国肿瘤,2000,27(1):69. ［3］ 孙怡芬,胡培安,陈黎,等