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127例老年精神障碍患者护理措施及体会【摘要】 目的 探讨老年精神障碍患者的护理方法。方法 通过综合分析127例老年精神障碍患者的护理问题及特点，提出了相应的护理措施。结果 老年精神障碍患者得到了人性化全方位的护理。结论 对老年精神障碍患者通过综合分析，才能进行全方位的人性化护理。 【关键词】 老年；精神障碍；护理 随着人们生活水平和质量的不断提高，老年人口比例逐年增加。据有关资料显示，我国老年人已超过总人口的10%。老年医学逐渐为人们所重视，在精神医学领域中，老年精神障碍患者的护理问题也日趋突出，应当引起社会和医学界的高度重视。2000-2007年，我院收治60岁以上的老年精神障碍患者共127例。根据老年精神障碍患者的主要护理问题及生理心理特点，我院从生活、安全、心理等多方面采取切实可行的护理措施，取得了较满意的效果。现介绍如下。 1 临床资料 均2000-2007年，我院收治127例老年精神障碍患者，年龄在60岁以上，男95例，女32例，其中精神分裂症105例，情感障碍3例，焦虑症6例，脑器质性精神障碍5例，其他8例。首次住院36例，两次以上住院为91例。 2 老年精神障碍患者主要护理问题及特点 2.1 心理恐惧 本院收治的127例患者中有105例存在不同程度的心理恐惧情绪。主要是由于患者受精神症状影响或离开亲人，而感到陌生、孤独和恐惧，有时情绪抑郁，沉默不语。 2.2 睡眠障碍 本组127例患者中，116例出现睡眠障碍，因此，睡眠障碍是老年精神障碍患者的最常见症状，常常表现为睡眠规律倒置，入睡困难，时醒时睡，失眠等。 2.3 自理能力降低 由于老年患者脑功能退化，表现记忆减退、反应迟钝，智力衰退，体力减弱，甚至表现痴呆，生活自理能力明显下降，而且易发生自伤。 2.4 身体机能减退 由于全身各脏器功能衰退，对药物的敏感性增强，而抗精神病药物作用强，不良反应较多，可能会引起迟发性运动障碍，锥体外系反应，便秘，吞咽困难，体位性低血压等副反应。以便秘最多见，本组有65例出现便秘症状。 2.5 发生并发症 因老年人机体免疫力下降，抵抗力差，加之生活自理能力较差和药物的一些不良反应，可能并发肺部感染、肠炎、褥疮、跌伤等。本组患者中并发肺部感染1例，肠炎5例，褥疮1例，跌伤1例，癫痫1例。 3 主要护理措施 3.1 一般护理 首先要了解患者的病史，对每个患者的主要精神症状、易发生的问题，做到心中有数。其次，要尊重患者的人格，以热情和蔼的态度为患者服务，切实为他们解决一些实际困难，耐心做好各种解释工作，同患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。再就是密切观察病情,对那些生活不能自理的患者，要帮助、督促他们做好个人生活的料理工作，如：洗澡、更衣、修剪指甲等。 3.2 饮食护理 精神障碍患者常常现拒食、厌食、抢食、暴饮暴食或吞食异物、拣食脏物等饮食异常现象，有的因服用抗精神病药物而引起吞咽困难、噎食等。再加上老年患者的基础代谢逐渐降低，一些患者牙齿脱落、残缺，消化功能减退，因此，要选择食物，保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，给予足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物。同时，食物加工应细、松、软，给牙齿咀嚼机会，既要保证营养，又要便于消化。还要为患者提供良好的进餐环境，清洁的餐具，督促或协助患者饭前洗手，并安排好座位，维持好秩序。对特殊患者需要专人护理；对有厌食、拒食行为的患者要想方设法劝其进食，劝说无效可给予鼻饲或静脉输液；对抢食、暴饮暴食的患者可适当隔离，限制其进餐量及进餐速度。 3.3 睡眠护理 老年精神障碍患者大多睡眠较差。本组患者中有116例出现不同程度的睡眠障碍。因此，确保老年精神障碍患者的良好睡眠至关重要。必须为老年患者创造良好的睡眠环境，消除环境不良剌激，使患者有一个安静的睡眠环境，及时处理吵闹患者，将鼾声大者集于一室，工作人员夜间操作要轻巧；安排好有规律的作息时间和生活制度，减少白天睡眠机会；床位要舒适，光线要柔和，空气要新鲜流通。睡前避免饮茶及咖啡类饮料，并嘱患者用热水泡脚。对确定难以入睡或大喊大叫者，可按医嘱给予一些镇静、催眠药物，引导其入睡。 3.4 服药护理 老年精神障碍患者的服药护理与一般精神障碍患者的基本相同，要坚持“送药到口、检查服用、服后离开”的原则。在患者服药时，护理人员要亲自给药，并设法保证患者服下，防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉。还要防止患者将积存的药片一次性吞服，以免造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，同时，注意观察服药后有无药物不良反应的发生，如有不良反应发生，要及时报告医生，以便及时处理。 3.5 安全