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126例老年人排泄障碍护理
126例老年人排泄障碍护理【摘要】目的:为了解除老年人排泄障碍,加强对原发病的治疗。方法:对126例老年人排泄障碍的患者进行了心理、技术等综合护理。结果:126例老年人排泄障碍患者治疗后排泄良好,原发病得以控制,生活质量相应提高。结论:综合护理是老年人排泄障碍的优质护理措施。
【关键词】排泄障碍;腹泄;便秘;尿潴留;尿失禁;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)04-0032-02
1一般资料
本组患者126例全部为本院内科住院病人,其中男84例,女42例;年龄最小63岁,最大91岁,平均71.8岁。消化系统疾病41例,脑血管意外27例, 泌尿系统疾病19例,慢性阻塞性肺病13例,其他疾病26例。
2护理
2.1腹泄的护理
2.1.1腹泄的原因及其影响虽然1d排便数次,如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便(含80%以上的水份),原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进,水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。
2.1.2腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状,了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。应进易消化饮食,避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品,腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦,用湿水清洗保持肛门周围的清洁。预防脱水,应给予茶水或碱性饮料,少量多次饮用。
2.2便秘的护理
2.2.1便秘的原因及其影响便秘是指4d未排便,或每天排便但量少且干硬,便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外,还受心理因素影响,如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱,对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳,应及早采取对策。[1]
2.2.2便秘的护理养成排便习惯:早餐后养成排便的习惯,有便意时不要控制不去排便,排便的体位最好是坐位,对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练,也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂,如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时,可在橡胶手套上涂上润滑剂,沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d~3d没有大便是正常的,排便后要观察老人的情况与排泄状况;饮食管理:有规律地进适量的食物,应养成习惯,饮食有充足的水份(如汤类),多吃纤维丰富的食品。
2.3大便失禁的护理:多因卧床状态导致腹内压无力,使大便滞留在直肠内不能完全排净,残留的大便溢出,每天或几天1次。应用尿布并经常更换,保持肛门周围清洁。
2.4尿潴留原因及护理肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。均可引起尿潴留.护理措施主要有心理护理、保护隐私、调整体位、诱导排尿、热敷按摩、药物治疗、暗示及导尿。
2.5尿频的护理1天之内排尿次数增加至6次以上为尿频。有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量,护士应解释饮水的重要性并说明1天的生理需要量。尿频又影响睡眠,对健康不利,应指导其在下午14:00左右摄入大部分液体,以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉,仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。
2.6尿失禁的护理
2.6.1尿失禁的原因及影响尿失禁是由于排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病,导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起,尿失禁可引起外阴部和臀部皮肤发红、糜烂,甚至发生压力性溃疡、尿路感染等,可使尿失禁本人感到羞耻、困惑,对排尿产生恐惧而丧失自信心,失去生活的意义,影响其社会活动及日常生活。因此,要加强排尿的管理,防止发生尿失禁,一旦发生必须早期建立康复计划。
2.6.2尿失禁的护理首先做好心理护理,以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的皮肤护理、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心,很快会恢复的,使老人安心。经常少量溢尿时,除用尿垫外,应训其憋尿;有尿意但憋不住时,要观察其尿量、次数、间隔时间等,定时诱导其去厕所;必要时应用接尿装置引流尿液。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素,进行康复训练,重建正常的排尿功能,如强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。[4]定时排放导尿管尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力。
3结果
本组126例全部病例经综合护理后,排泄正常42例,排泄良好57例,仍然排泄障碍27例。有效率达78.57%。各种原发病也明显好转。
4讨论
排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理
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