300例外科老年患者心理护理研究.docVIP

300例外科老年患者心理护理研究人的衰老过程主要表现为一系列慢性退行性变,心理方面也随之发生了相应的改变。在生物医学模式向生理、心理、社会医学模式转变;功能制护理向责任制护理转变;针对疾病护理向整体、全面的护理转变的今天,患者在我们眼中不再是单一的病体,透过他们不同的年龄、性别了解他们不同的思想、情感、欲望、文化修养和宗教信仰等,采取相应的护理措施,已是极为重要的课题。 1心理反应类型 300例老年患者心理反应分型见表1。 2心理护理 2.1孤独、忧虑、恐惧型及宪全依赖型患者的护理老年人具有喜欢安静舒适的环境,需要儿女们的关心、敬重和享受合家天伦之乐的特点。所以,当他们遇到疾病的打击,易表现出不安、懊恼、敏感性增强,以自我为中心,兴趣爱好范围缩小,随之可能脱离正常生活中的角色,放弃社会和家庭的责任与义务。进而思想负担过重,生活失去信心,完全依赖他人的帮助。对有文化素养的此类老年患者应多接触,多交谈,创造陪伴条件,尽可能地从患者亲人那里了解他们以前有趣或为之自豪得意的事情,以此为话题激发患者的积极性和责任感,变盲目依赖为主动配合,恢复自理能力。文化素质差的患者,对环境适应慢,可能会出现不同程度的文化休克现象。护理时,要以诚相待,帮助了解有关医疗知识,使其尽快熟悉环境。对他们的衣食住行要慢节奏,切忌急于求成;对耳聋患者,语言要简洁,音调要清晰,频率要缓慢,同时,察言观色尤为重要,长期身居要职的患者,到新的陌生环境会产生压抑或失落感。在护理时应尊重和体贴,尽量多商量多解释。总之,通过不同形式的心理性调整,把患者的忧虑和恐惧转移到积极的行为中去。如韩某,女,68岁;以胆道感染急诊入院,Bp10.7/8.0kPa,表现为精神恍惚、恐惧,答非所问。经了解个人婚姻生活史及社会生活史,该患者无子女,无文化,多年生活在农村,与人接触甚少,入院后接触陌生人而出现严重的文化休克现象。对此,笔者与之进行思想和感情交流,并介绍有患病经验的患者与其接触,增加丈夫陪伴时间,患者较快地能和大家融洽相处,与护士合作接受各种医护程序。 2.2抗拒治疗型患者的护理老年人有固执的特点,患病后会以自己年事已高而抗拒手术。究其原因大致有三种情况:一是失去体力劳动能力,又无经济来源,不愿给子女增加负担;二是得知身患绝症而丧失治愈的信心;三是从心理上难以接受某些治疗,如直肠癌肛门改道、截肢等手术。对此,护理人员可找出现实生活中实例或提供有关材料报道,深入浅出的讲解有关医疗常识,以疏导患者的思想,解除顾虑;或根据经济承受能力,减少不必要的辅助检查,选择价格低廉的有效药物。相互增加了信任,沟通了思想,患者便会愉快的接受治疗。如陈某,男,68岁,机关干部,患直肠癌需要作直肠癌根治术肛门改道。患者担心手术后生活不便而拒绝手术,笔者针对这种思想讲解做人工肛门的意义,且不会给生活带来不便。患者的顾虑消除了,与医务人员积极配合,对疾病的恢复起到了有益的作用。如王某,女,62岁,胃癌切除术后合并胃十二指肠吻合口水肿性梗阻而致呕吐。采用5%高渗盐水洗胃一周效果不明显,患者便要求出院。经了解,患者经济困难,再加上久治不愈,对治疗丧失了信心。笔者采用耐心温和的态度,向她讲明5%盐水洗胃是最经济、实效的一种方法,若效果满意可以避免再次手术的痛苦。并讲述了洗胃的方法、原理和计划,让患者参与到我们的护理工作中。这样,患者领会了它的意义和目的,主动配合治疗,洗胃18d痊愈出院。 2.3挑剔难配合型患者的护理老年患者大多有住院史,积累了一定的正确或错误的患病经验。遇事易猜忌,主观臆断,在日常护理中便常常表现出易挑剔而影响护患关系。如此,笔者以宽厚体谅的态度,耐心地寻找根源,找出问题的症结,对症下药。若患者习惯于常规护理而对新护理规范一时不适应,笔者应从患者角度出发,详细解释新规范的优越性,使患者愉快接受。 综上所述,心理护理在老年患者尤为重要,此项工作对病体的康复十分有益。但心理护理也并非万能,在工作中笔者虽有成功的经验,也有失败的教训。如姜某,女,64岁,农民,以腹主动脉骑跨式栓塞,造成双下肢坏死,必须高位截肢。但由于患者思想守旧,不能接受自我形象的改变。尽管笔者多方面疏导,仍不能接受手术,最后自动出院。此例说明,心理护理成功与否,不单决定于护理人员一方,患者的文化素养和生活环境也是不可忽视的。因此,今后应加强医疗卫生知识的宣传和普及,提高病员的卫生文化素质,加强科学观念,便于心理护理的更好开展和完善。 1