38例内镜鼻窦手术临床观察及研究.docVIP

38例内镜鼻窦手术临床观察及研究【摘要】 目的 总结分析和探讨鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理对手术疗效的影响。方法 对38例鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜鼻窦手术,术后随访6个月~1年。结果 24例(63%)痊愈,10例(26%)好转,4例(11%)无效。总有效率为89%。结论 鼻窦炎鼻息肉的分型,术前合理用药,术中鼻中隔偏曲的处理,术中窦口鼻道复合体及中鼻甲的合理处理,术后合理用药及随访处理均影响鼻内镜鼻窦手术的疗效。 【关键词】鼻窦炎; 鼻息肉; 内窥镜鼻窦手术(ESS) 1 资料与方法 1．1 一般资料 慢性鼻窦炎鼻息肉患者38例,其中男23例,女15例,年龄16~67岁,平均36岁。入院时均有反复鼻堵塞、流脓涕、或伴头疼、嗅觉减退等症状。所有病例术前均常规行鼻窦冠状位CT扫描和鼻内窥镜鼻腔检查。并发上颌窦囊肿2例,合并鼻中隔偏曲20例。首次手术33例,有前期手术史5例。按1997年海口标准:鼻窦炎和鼻息肉病例中Ⅰ型4例,Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。 1．2 手术方法 应用Wolf内镜及Model2000吸切器等，采用局部麻醉或全身麻醉。局麻者先使用1%地卡因20 ml加0．1%肾上腺素3 ml分两次对中鼻道、总鼻道、下鼻道和嗅裂进行表面黏膜麻醉；再在中鼻道前端用2%利多卡因约5 ml行局部浸润麻醉。全身麻醉者采用经口气管插管静脉复合麻醉。术中使用