42例婴儿肝炎综合征临床研究及护理.docVIP

42例婴儿肝炎综合征临床研究及护理【摘要】 目的 探讨婴儿肝炎综合征的病因、临床表现及预后。方法 对确诊为婴儿肝炎综合征的32例病例资料进行临床观察及随访分析。结果 病原学检查结果提示病毒感染，尤其巨细胞包涵体病毒感染最多见，占59%，乙型肝炎病毒感染占第2位，为25%；巨细胞包涵体病毒感染可引起黄疸、肝肿大、肝功能异常以及胆道闭锁、溶血，且病情重，易致肝硬化，日后有可能引起智力及听力障碍等后遗症。结论 巨细胞包涵体病毒感染是婴儿肝炎综合征的主要病因。早发现、早诊断及早治疗是避免发展成为肝硬化、降低死亡率和减轻后遗症的关键。 【关键词】肝炎；巨细胞病毒；婴儿 Clinical analysis of 42 cases with infant hepatitis syndrome SHAO Feng-zhen. The First Peoples Hospital of Hebi,Henan 458000,China 【Abstract】 Objective To discuss the relations between the cause of infant hepatitis syndrome and clinical manifestation and prognosis.Methods 42 cases with infant hepatitis syndrome were clinically analyzed and follow-up survey was carried out.Results Virus infection，especially cytomegalovirus infection，59% played a key role and second infection of hepatitis B virus was 25%. The manifestations caused by cytomegalovirus were jaundice，abnormality of hepatic cell function，occlusion of biliary tract，hemolysis，cirrhosis and complications of mental retardation and hearing handicap.Conclusion Most of hepatitis syndrome was caused by cytomegalovirus，and early diagnosis and treatment are helpful in decreasing the mortality，preventing hepatic cirrhosis and lessening sequelae. 【Key words】Hepatitis;Cytomegalovirus;Infant 婴儿肝炎综合征是指1周岁以下婴儿或新生儿出现黄 疸、肝脾肿大及肝功能异常的一组临床症候群。本文对42例诊断为婴儿肝炎综合征的患儿的临床资料及护理措施进行了综合分析。 1 临床资料 1．1 一般资料 42例婴儿肝炎综合征婴儿中，男28例，女14例；发病年龄＜1个月10例，1～2个月22例，2～3个月6例，3～4个月4例。 1．2 临床表现42例均有黄疸，21例有消化道症状（呕吐、腹泻及腹胀），占50．0%；白陶土样大便6例，占14．3%；大便颜色变浅31例，占73．8%；肝肿大36例，占85．7%；脾肿大33例，占78．6%；并发败血症7例，肺炎11例，低血钙21例，其中5例3个月后随访时见有维生素D缺乏性佝偻病表现，溶血性贫血2例，其中1例同时有甲状腺功能低下。 1．3 辅助检查 42例均有胆红素升高表现，总胆红素282．5～487．4μmol/L，结合胆红素58．3～101．5μmol/L;肝功能检查示谷丙转氨酶及谷草转氨酶均高于40u/L；8例的凝血酶原时间延长，其中4例明显延长，均系巨细胞包涵体病毒感染；腹部B型超声波检查示6例胆囊未探及，提示胆囊闭锁，均系巨细胞包涵体病毒感染； 4例有溶血性贫血，血红蛋白低于80 g/L，网织红细胞高于1．5%；6例血培养呈阳性（金黄色葡萄球菌3例，大肠杆菌2例，粪链球菌1例）；均做TORCH病原学检查，19例巨细胞包涵体病毒-免疫球蛋白G或(和)免疫球蛋白M阳性，18例母血检查亦呈阳性；2例TOX-免疫球蛋白M阳性，其母血检查亦呈阳性；1例风疹病毒免疫球蛋白M阳性；8例乙型肝炎HBsAg阳性，其母HBsAg亦呈阳性；1例病原不明。 2 结果 均给予退黄、保肝、营养支持及抗病毒治疗，明确为巨细