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5常法在静脉药物配置中心应用【摘要】 目的 探讨静脉药物配置中心的护理管理模式。方法 将“5常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律融合到静脉药物配置工作中。督导静脉药物配置中心护理人员养成自律的行为习惯。结果 静脉药物配置中心物品摆放、环境状况及人员行为规范有明显改善。 结论 提示“5常法”管理的应用,营造了整洁、有序的药物配置环境,从而提高了静脉药物配置的质量。 【关键词】静脉药物配置中心;5常法;护理管理 作者单位:510080广州中山大学附属第一医院静脉药物配置中心 静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物集中配置的医院?设机构[1]。加强PIVAS的管理是提高工作质量,促进临床合理用药的重要保障。本院自2008年9月建立静脉药物配置中心,现配备药师7人和护士13人(包括护士长1名),其中本科生6人、大专生5人、中专生2人。共有5台生物安全柜和6台水平层流台,可以同时供22名护理人员在局部洁净度100级的环境下进行静脉药物配置。目前已在全院开展了此项服务,每日约配置1600袋输液,为确保患者用药安全和有效地进行职业暴露防护,采用“5常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[2]理论实施静脉药物配置中心规范化管理,收到良好效果。现报告如下。 1 实施方法 1.1 常组织 所有护士都参与科室管理,共同制订完善的工作制度及规范的标准操作规程,工作中才能有章可循,有据可依,因为完善的制度才是管理工作的基础。其次护士长将科室内各项工作按自愿原则进行分配,做到项项工作有专人管理,事事有人做,人人有事做,既分工,又合作,护士长根据每天工作需要,实行弹性排班,做到合理安排,每周进行工作总结,每月进行一次业务学习,学习新制度、新业务、新技术及药物配置质量情况分析,发现新问题及时处理,以达到持续质量改进的目的。 1.2 常整顿 所有物品有其固定的存放位置,并明确分类和清楚名称,30 s可取出和放回原位,提高工作效率,用尽的物品及时补充,并保持完备状态,9号台和3号台护士每天检查存放的消毒物品及一次性消耗物品并及时补充,护士长定期抽查,发现问题及时纠正,并写在班表上,及时反馈给大家,情况严重的在每周工作总结会上进行讨论。 1.3 常清洁 规定配置台物品不能摆放太多,配药前使用75 %乙醇喷洒,配药后先使用清水清洁,后使用75%酒精消毒台面,还包括传递窗口、治疗车。配置间地板每天用0.5%健之素消毒,每周进行一次墙面、货架、工作鞋子等的清洁消毒。严格按抗感染管理要求进行垃圾分类处理,配置间紫外线消毒2次/d,非配置人员不得随意进入,并设质控督导员负责监督检查,负责控感人员坚持每月进行空气质量监测,以便随时进行整改,台护士负责每天记录工作区域温度湿度情况,以便及时地对设备进行清洁维修保养。 1.4 常规范 要求任何物品都有固定的存放位置和摆放整齐、标签明显,在每次使用后及时补充和归位,有菌、无菌物品严格分区、分类放置,制定配置程序及措施,规范配置人员行为,避免污染药物及环境,配置的药物达到合格标准。 1.5 常自律 护士长带头遵守有关规章制度,严格管理,人人根据常规和制度进行工作,养成取放物品规范,工作认真负责的习惯,还包括配置工作服的整齐穿戴,使配置人员时刻保持良好的精神状态。制订配置间的纪律要求,使配置药物人员保持认真、严谨、慎独的工作态度,同时做好自查、自纠与互查、互纠,主动寻找改进的机会,提高静脉药物配置速度和提高团队合作精神。 2 结果 2.1 实施“5常法”管理后效果见表1。 表1 实施“5常法”管理前后效果比较 项目“5常法”实施前“5常法”实施后 寻找物品的时间2~3 min30秒钟 配置室洁净度空气培养结果80%达标100%达标 配置速度1~2 min/瓶10~20秒/瓶 病房沟通反馈的满意度70%90% 3 讨论 配置中心的工作管理还属于一个新领域,各项措施和制度还有待进一步的规范和完善,配置中心的工作与外界相对分隔,大多数操作都是在无人监督下执行,加强配置人员的素质教育,提高道德水平,加强自律能力非常重要。“5常法”起源于日本,用来提高安全,改善品质、环境,增加效率,提升企业形象及竞争力的一种有效技术[3]。一年来,通过实施“5常法”的管理,从表1可见“5常法”实施前物品没有明确的摆放,寻找物品很消耗时间,实施后工作场所整洁,物品摆放一目了然,取物方便,增快配药速度。PIVAS摆药区、成品区空气洁净度保持在30万级,一更区10万级,二更区、配置间1万级,配置工作台局部100