68例宫颈原位癌诊治研究.docVIP

68例宫颈原位癌诊治研究【摘要】目的探讨子宫颈原位癌临床诊治中的问题,提高对子宫颈原位癌的早期诊断和治疗的水平#65377;方法对68例住院治疗的子宫颈原位癌患者临床资料进行分析#65377;结果液基细胞学检查(TCT)检查38例,诊断高级鳞状上皮内宫颈细胞鳞状上皮内高度病变(HSIL) 27例(90.00%),宫颈癌1例(3.33%);45例阴道镜检查者中诊断宫颈上皮内瘤变(CIN) 者35例(77.78%),诊断宫颈癌5例(11.11%)#65377;行筋膜外子宫切除术47例,宫颈锥切术21例#65377;结论子宫颈原位癌患者发病年龄较小,多无明显的特异性症状,规范的进行宫颈癌筛查可以早期发现#65377; 【关键词】子宫颈癌;原位癌;宫颈液基细胞学检查;阴道镜检查#65377; 子宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一,近年来由于检查手段的不断改进,临床医生和妇女对疾病的重视程度提高,宫颈原位癌的检出数量在不断增加,对于宫颈原位癌的诊治应该给予更多关注#65377;现对我院近年来宫颈原位癌病例进行了总结分析,报告如下#65377; 1临床资料 1.1一般资料病例来源于2003年1月至2006年12月在我院住院的患者,全部经过子宫全切术或子宫颈锥形切除术后病理诊断确诊#65377;年龄最小22岁,最大70岁,平均(38.18±8.18)岁#65377;已婚61例,结婚年龄最小17岁,最大28岁#65377;有妊娠史63人,平均妊娠次数(3.44±1.58)次,最多妊娠9次#65377;有生产史54人,最多生育4胎#65377; 1.2主诉见表1#65377; 表168例宫颈原位癌患者主诉情况 主诉例数百分比(%)无异常2435.29性生活后阴道出血2232.35白带增多及阴道排液1014.71阴道不规则出血710.29下腹或腰骶部疼痛57.351.3TCT检查结果68例中未做TCT检查38例,30例检查者中诊断宫颈无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASGUS) 2例,占6.67%;诊断HSIL 27例,占90.00%;宫颈癌1例,占3.33%#65377; 1.4阴道镜检查结果68例中有23例未作阴道镜检查#65377;45例阴道镜检查者中诊断为炎性反应5例,占11.11%;诊断为CIN 35例,占77.78%; 诊断为宫颈癌5例,占11.11%#65377; 1.5宫颈活检结果68例均进行了宫颈活检,其中诊断为CINⅢ 23例,占33.82%;诊断为原位癌45例,占66.18%#65377; 1.6两种以上方法联合诊断结果直接进行活检诊断11例,明确诊断原位癌7例#65377;手术前同时进行TCT检查和活检13例,TCT诊断为HSIL12例中,活检诊断为CINⅢ 4例,诊断为原位癌8例;1例TCT诊断为鳞状细胞癌,活检诊断为宫颈原位癌#65377;手术前同时进行了阴道镜和活检27例,其中阴道镜诊断癌6例均与病理符合,其余的21例阴道镜诊断CIN,活检诊断CINⅢ 9例,原位癌12例#65377;同时进行TCT#65380;阴道镜#65380;活检17例#65377;TCT诊断为HSIL15例,诊断为ASCUS-H 1例,诊断为ASCUS 1例#65377;阴道镜诊断为可疑鳞状细胞癌1例,诊断为CIN13例,诊断为宫颈炎3例#65377;活检诊断为CINⅢ及原位癌17例,完全与术后符合#65377; 1.7治疗行筋膜外子宫切除术47例,宫颈锥切术21例#65377; 2讨论 宫颈癌是危害妇女健康的一个主要疾病,现有的研究证实HPV感染与发病密切相关#65377;近年来,女性开始性生活年龄的变小,有多个性伙伴的女性的增加,HPV感染增加,宫颈癌的发病年龄变小,本组患者最小22岁#65377;由于宫颈部位病变相对容易检查,宫颈癌癌前病变过程相对缓慢,给早期发现和治疗提供了可能#65377;近年来随着TCT检查和阴道镜检查的广泛开展,宫颈癌前病变和原位癌诊断率明显上升#65377;我们分析原位癌的诊断过程,对于提高诊断水平会有很大帮助#65377; 2.1重视宫颈癌的筛查,不能忽视性生活后的阴道出血和不明原因的阴道排液宫颈癌早期没有典型的临床症状,不易被发现#65377;本组患者显示超过1/3的宫颈原位癌患者没有任何临床症状,只是在体检时得到诊断;另有约1/3的患者有性交后的阴道出血,性交后阴道出血容易引起临床医生的重视,无症状的妇女的筛查还远没有引起女性甚至临床医务工作者的注意;另有1/3患者有临床症状,但是极不典型,和阴道炎等疾病不易区分,临床容易误诊#65377;综上说明对宫颈癌的普查是宫颈癌早期诊断的必要措施#65377; 2.2严格执