45例急性胰腺炎护理体会.docVIP

45例急性胰腺炎护理体会急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。其发病急，变化快，病情轻重不一，且死亡率较高，是常见的急腹症之一。如得不到及时有效和彻底的治疗，可迁延成慢性慢性胰腺炎，严重者可造成胰腺环死，影响患者的身心健康。我院自2007年至2010年共收治急性胰腺炎患者45例，经治疗与护理疗效满意。现将护理体会总结如下。? 1 临床资料? 本组45例，其中男34例、女11例;年龄18~67岁，平均39岁。发病原 因饮酒、暴食16例，胆道疾病17例，高血脂症7例，病因不明6例。全部病例均有典型的临床表现，经实验室检查，血淀粉酶明显高于正常值，血常规异常，B超或CT检查发现胰周有渗出液16例，胰腺坏死2例，出现全身并发症5例。45例中除2例采取急症手术外，其余43例均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症等治疗，痊愈35例，好转9例，1例死亡。? 2 护理体会? 2.1 心理护理 急性胰腺炎腹痛剧烈，口干、不能进食，患者易出现恐惧、烦躁、焦虑心理。护士应主动与患者交流，鼓励、安慰、关心患者，耐心地解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性，让患者及家属从思想上充分认识该病，减轻患者心理压力；同时介绍救治成功的病例，消除顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。? 2.2 密切观察生命体征 密切观察患者的病情进展情况，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压偏低等休克表现，有无腹胀、肠麻?、脱水、代谢性酸中毒、低钾、底钙的表现，发现异常及时报告医师，并协助实施救治。体温过高时超过39℃，给予物理降温或遵医嘱应用退热药；患者出汗较多时，及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。? 2.3 疼痛护理 密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间，安慰患者，遵医嘱给予抗胰酶药或止痛药。协助患者变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感；剧烈疼痛烦躁不安时，应注意采取必要的措施，防止坠床。? 2.4 休息与体位 要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取利于呼吸、便于腹腔渗液引流至盆腔的斜坡位或半卧位。? 2.5 补液护理 密切观察患者意识状态、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24 h出入水量和水、电解质失衡状况；必要时留置尿管，记录每小时尿量。因患者禁食时间比较长，根据医嘱给予足够的营养；补液过程中，若患者突然烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，少尿或无尿时，提示已发生休克，应立即通知医师，同时备好抢救物品，给予休克体位，注意保暖等。? 2.6 胃肠减压护理 食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食和胃肠减压，抑制胰腺分泌，使胰腺分泌减少到最低限度，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，降低酶对胰腺的自溶作用，改善胃肠胀气，因此在治疗过程中禁食和胃肠减压是重要的治疗手段。并且注意保持管道通畅，观察引流液的颜色，内容物及量。? 2.7 口腔护理 唾液的分泌与积蓄会使细菌滋生，引起口腔感染，故应做好口腔护理。若患者生活能自理，可让其每天刷牙1～2次；对生活不能自理的患者，做到每天2次口腔护理，保护好口腔黏膜。? 2.8 出院指导 保持良好的心态，正确对待疾病；改变饮食习惯，禁暴饮暴食及高脂肪饮食；劝患者戒烟酒，因烟可减弱幽门括约肌张力易使胆汁返流，酒可使消化液分泌［2］；不饮浓茶和咖啡，慎用糖皮质激素；注意劳逸结合，避免情绪紧张；加强锻炼，增强体质；定期复查，若出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，及时就诊。? 参 考 文 献? ［1］ 倪国华,江娩南.成人护理.北京:高等教育出版社,2005:398?399.? ［2］ 任伟.急性胰腺炎病人健康教育需求调查分析.护理学杂志,2004,19(19):45. 1