2016超声科PDCA.ppt

减少或避免介入治疗患者术后并发症QCC活动汇报 超声科 内容概要 主题选定 “P”阶段—计划阶段 “D”阶段—实施阶段 “C”阶段—检查阶段 “A”阶段—处理阶段 一、主题选定 （一）“F”阶段—发现问题阶段 （二）“O”阶段—成立CQI小组 （三）“C”阶段—明确现行流程和规范 调研改进现状 2.增加对介入治疗患者进行术前术后随访 3. 确定改进目标 （四）“U”阶段—问题的根本原因分析 根据调研的资料绘制鱼骨图 （五）“S”阶段—选择流程改进的方案 拟定并选择改进方案 使患者预约介入治疗后，及时完善相关检查 术前随访了解患者病情变化 术后随访了解介入治疗术后效果 （六）“P”阶段—计划阶段 （七） “D”阶段—实施阶段 临床医生与介入操作医生预约时间后，根据要求完善相关检查 介入医生术前随访患者，了解患者的基本病情 介入医生术后随访患者，了解患者术后恢复情况 （八） “C”阶段—检查阶段 通过收集数据显示： 1.术前患者能及时完善相关检查有利于治疗方案拟定 2.术前随访有利于了解患者病情 3.术后随访了解患者恢复情况有利于改进治疗方案 （九） “A”阶段—处理阶段 术前完善相关检查，随访了解患者病情；术后随访了解患者恢复情况 持续监控：以渐长周期持续进行数据收集，直至新流程稳定实施 进一步改进空间：扩大介入治疗的种类，更好地为患者的疾病治疗提供帮助 * 结合超声科内部工作人员反映及就诊患者意见调查，超声科目前主要存在以下问题： ①随着介入治疗患者数量增加术后并发症出现几率增加； ②住院患者带吊瓶就诊导致漏针、打针部位出血水肿机率增加。 根据科室内部意见及患者意见收集，此次主题选定为问题①。 --对患者而言 主题选定理由 减少或避免术后并发症有利于恢复 --对医师而言 主题选定理由 能降低介入治疗的操作风险 --对医院而言 主题选定理由 患者恢复良好能增加患者的满意度 以科主任为负责人，科内医师为组员，成立CQI小组 1. 改进前介入治疗流程 由临床医生与介入操作医生预约介入操作 住院患者 介入治疗术后，嘱患者术后注意事项 介入医生根据临床医生提供病情及超声所见制定治疗方案 介入医生与患者沟通后签署知情同意书 介入治疗患者数量增加术后并发症几率增加 机器 预约方法 其他 未做介入治疗前的相关检查 检查申请单未详细记录患者病情 患者多，机器少 针具可选择性少 未完善相关仪器检查 突发状况 临时预约，无足够时间进行术前随访 生 医床临 甘特计划图 “P” ： 计 划 阶 段 主题选定 拟定计划 现状调研 设定目标 对策拟定 2016.2 2016.3 2016.4 2016.5 2016.6 计划线 实施线 改进后介入治疗流程 注：如无特殊情况，操作时临床医生必需到场 临床医生依患者病情预约介入治疗，介入操作医生依诊疗规范复核是否属于适应症范围，并完善相关检查 将介入流程及风险充分告知患者并签署知情同意书，按拟定方案进行介入操作 住院患者 术后，介入操作医生嘱患者及临床医生术后注意事项并对患者进行随访以此定期统计适应症选择准确率及并发症发生率 介入操作医生于术前随访患者，与临床医生共同制定治疗方案 患者满意度 患者并发症发生率 *