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两种镇痛方法在肛肠病术后疗效观察【摘要】为了探讨肛肠病术后最佳的镇痛方法。将240例患者随机和自愿分为两组，治疗组采用自控镇痛泵装置;对照组采用局部联合方法镇痛。结果表明两组使用不同方法后2h、4h、8h、12h、24h、48h，镇痛效果评定有显著性差异(P＜0.01)。两组患者术后镇痛满意度有显著性差异（P＜0.01)。心率、血压、血氧饱和度无明显差异。提示：镇痛泵静脉输注芬太尼镇痛液效果优于传统止痛法，是一种安全、有效、持续、稳定、更有价值的镇痛方法。值得在广大基层医院推广使用。 【关键词】肛肠术后;镇痛 Two postoperative analgesia efficacy in Anorectal 【Abstract】In order to explore the best analgesia Anorectal surgery. The 240 patients were randomly divided into two groups and voluntary treatment group was controlled analgesia pump; control method using a local joint pain. The results show that the different methods used in both groups after 2h, 4h, 8h, 12h, 24h, 48h, assessed the analgesic effect was significantly different (P 0.01). Satisfaction with postoperative analgesia was significantly different (P 0.01). Heart rate, blood pressure, oxygen saturation was no significant difference. Tip: fentanyl infusion analgesia pump liquid better than the traditional method of relieving pain, is a safe, effective, sustained, stable and more valuable analgesia. Should promote the use of the hospital in the vast grass-roots level. 【Key words】Anorectal surgery; pain 我院自2009年1月―2010年12月对240例肛肠手术患者采用镇痛泵持续静脉输注芬太尼镇痛液的方法，并与同期采用局部联合镇痛方法比较，证明自控镇痛泵较局部联合镇痛方法更能取得满意的止痛效果，在临床易推广，现将观察介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料本组240例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的诊断标准。治疗均按照卫生部制定的临床路径执行。根据随机和自愿原则分为治疗组(185例)和对照组(55例)。一般情况和手术创伤程度相似，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两者具有可比性，术前常规检测和肠道准备等均相同，所有病例均采用腰俞麻醉，取截石位，手术方式均相同，术后均用凡士林油纱纳肛，外用塔形纱布加压包扎，宽胶布固定，术后24 h后更换敷料，每次换药前均用马应龙金玄痔科熏洗冲剂熏洗坐浴15 min，用马应龙痔疮膏等换药至出院。 1.2治疗方法治疗组(自控镇痛组)：于手术结束后，静脉安装手控镇痛泵，采用镇痛泵加芬太尼镇痛液：芬太尼0.3mg，氟哌利多5mg，加生理盐水至100ml，泵速2 ml/h，持续输注术后48小时，患者感觉疼痛重时，自行按压控制装置。对照组(局部联合方法镇痛组)：术后取双氯芬酸钠栓50 mg 2粒放入直肠内，然后用20 ml注射器抽取配制好的复方亚甲蓝长效止痛剂（0.75%布比卡因5 ml，2%利多卡因5 ml，亚甲蓝1ml，0.1%肾上腺素1～2滴），再次用碘伏消毒肛门后，在创面抽取无回血后边退针边做点状均匀注射，注射深度约0.5 cm，注射范围包括内痔结扎基部及肛瘘挂线处，注射部位最高位置应低于齿状线，注射总量成年人应低于6 ml。 1.3观察指标 1.3.1疗效标准采用视觉模拟评分尺法（VAS）对疼痛评分。0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，大于8分为差。记录两组病人术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时疼痛程度。 1.3.2观察并记录血压、心率、呼吸