中下面部年轻化非手术综合疗法.docVIP

中下面部年轻化非手术综合疗法专家介绍： 刘永洪，男、43岁、四川省雅安市人；现就职于昆明大华医疗美容医院， 毕业于成都中医药大学，大学本科；主治医师，四川省皮肤美容主诊医师、四川省中医美容主诊医师、四川省医疗美容主诊医师；从医18年，从事专业皮肤美容工作8年余，长期致力于皮肤损容性疾病的综合治疗研究和临床工作，在激光、药物、化妆品联合应用于皮肤医学美容方面有极大兴趣。近两年来注重面部年轻化的综合治疗的学习，长于合理应用注射（填充、肉毒毒素）、激光、消溶术（激光溶脂、注射溶脂）等非手术方式改善面部老化。 随着时间的不断向前推移，似乎所有人都害怕“衰老”这个词语搭在自己身上，但时光的流逝无法抹去岁月的记忆； 面部老化是人生生命轨迹刻画在每个人的脸上的年轮，由于中下面部在社交活动中无法用遮掩物改善形象，一直是面部美容关注的重点， 现代美容外科及生物学技术的发展可以使面部仍然在三维空间上得到最大可能的改善，让因衰老而形成的容积性、张力性得以修复，从而让年轻、靓丽，青春永驻。 各种手术和非手术治疗目的在于改善面部的立体轮廓和修复衰老的组织结构，根据面部衰老特征和相关的治疗原理，将衰老表现为分：容性性变化，张力性变化两大类；与非手术治疗有关的张力形成主要与皮肤弹性、肌力及筋膜强度、韧带张力等，目前非手术治疗的重点在皮肤弹性的恢复和筋膜的固定方面；容积性变化主要与中下面部的硬软组织萎缩减少、脂肪组织的增生、组织移位形成的相对性改变等相关，目前流行的各种填充术、消溶术主要针对此。另外面部轮廓在表情肌的作用下产生变化，从而展现交流的各种表情，因此在面部年轻化治疗方案设计时要综合动静审美原则，以达到年轻化的同时不影响表情的正常传递。 面部的上、中、下各部位相互和谐是让人心仪的容貌，但颈部的与下面部的协调也是审美中不可缺失的重要部份。单纯注重处理颈部和下颌区或者下面部的单个部位，很难达到最佳期的治疗效果。因此在手术方案制订时要将审美区域设定在全面部和颈部。根据中下面部组织结构及审美需要，将在此定义的中下面部范围指：眶下缘到颈部甲状软骨上缘； 根据面部不同区域组织结构及功能特点，结合目前流行治疗方式的适应症，将中下面部分为5个区域； 鼻唇沟区： 眼外眦与同侧口角外侧1CM连线、缘眶下缘画水平线、鼻唇沟下缘线该三线围成的三角形区域； 该区域的容积性改变主要是颧脂肪垫的萎缩和因重力下垂而致睑眶沟形成，鼻唇沟外上缘肥厚；张力性改变主要由于颧大肌、颧小肌上提形成，高龄患者与颧韧带的松弛和骨组织的萎缩有关；另外鼻唇沟周围的肌肉的收缩运动可牵拉该区域组织，改变其形状以传递各种表情，因此该区域的治疗方案动静态审美、分度处理的原则下进行。 根据鼻唇沟明显程度分为三度： （1）轻度，静态时未见明显折痕及鼻唇沟脊，微笑时可见轻微的折痕；不伴或轻轻微的睑眶沟、苹果肌萎缩；主要是由于颧脂肪垫及局部皮下组织的轻度萎缩、颧部肌肉张力过大形成。 治疗方案：在鼻唇沟上方鼻翼旁三角区呈扇形注射填充剂、对颧部肌肉张力或肌力较强者可以微量在相关肌肉内注射肉毒毒素治疗，两种注射均以少量为原则，过分注射容易出现呆滞、臃肿。睑眶沟和沟脊或以暂不处理。面部皮肤弹性的恢复治疗如射频类、激光类、美朔治疗等也会有很好的外观改善效果。 （2）中度，静态时可见明显的鼻唇沟折痕及鼻唇沟脊，但鼻唇沟脊不超过鼻唇沟；伴或轻轻微的睑眶沟、苹果肌萎缩；主要是颧脂肪垫及局部皮下组织的萎缩、伴重力作用下的移位，同时与筋膜层的松弛有关，在鼻唇沟脊形成轻度堆积；同时亦与颧部肌肉张力有关。 治疗方案：重点改善因睑眶沟的萎缩和脊堆积；在睑眶沟和苹果肌填充的同时对鼻唇沟区进行处理，单纯注射鼻唇沟易形成鼻周肿胀感；同时配合脊部的脂肪消溶术（光纤或注射溶脂）；对于筋膜有松弛者，可考虑螺旋栓、胶原钉、锯齿线等固定术。 （3）重度，静态时可见较深的鼻唇沟呈囊袋状，明显的伴或轻轻微的睑眶沟、苹果肌萎缩，鼻唇沟脊向前下超过鼻唇沟伴口角囊袋形成。从原理上看，该度的形成除与上述中度的原因相同外，还伴有颧部韧带的松弛和骨组织的萎缩，更注重全面部整体的设计和综合处理，否则会失去面部协调、自然外观；非手术治疗应该是三点并重：睑眶沟苹果肌的填充、脊部的脂肪消溶术、筋膜层的固定术；对鼻唇沟区只作修饰处理，不单纯注射填充剂；同时对口角囊袋处理。 口角囊袋区： 咬肌前缘作垂线上至颧骨下缘、同侧口角作垂线上至口角上1CM、前二线的两高点连线、下线为下颌缘与前二线的交点。 该区域该区域是有容积性、张力性、动静态结合的改变，并与下颌颈部的审美和解剖有密切关系，两者要协调一致。容积性改变主要因重力作用侧面部组织内下移位，致侧面部轮廓不清和口角囊袋形成，同时因唇