中医外治法治疗带状疱疹概况浅谈.docVIP

中医外治法治疗带状疱疹概况浅谈[摘要]　带状疱疹又称“缠腰火丹”、“蛇串疱”等，目前临床治疗方法颇多，而中医对此病的治疗有一定的优势。本文通过对中医外治法治疗带状疱疹的思考，主要讨论中药外治法在治疗带状疱疹的优势。 [关键词]　带状疱疹；中医外治法 [中图分类号]R752.1　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0101－02 带状疱疹属于中医学“缠腰火丹”、“蛇串疱”、“蜘蛛疱”、“蛇丹”等范畴。本病为肝胆热盛、脾湿郁久、湿热内阻，复感时令毒邪而诱发。 带状疱疹主要临床表现为呈带状排列的簇集性水疱，并常伴有轻重不等的神经痛症状，约有76.21％的患者疼痛症状先于皮疹出现。皮疹为带状的红色斑丘疹，继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水泡，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，泡群之间间隔正常皮肤，泡液初澄明，数日后泡液浑浊脓肿，或部分破裂。重者有出血点，穴血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的水疱。 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所致，由于该病毒侵犯神经节，造成神经节发炎及坏死，致使神经剧痛，如不及时治疗或治疗不当可导致持久的后遗神经痛，尤以老年人为甚，后遗神经痛发生率可达30％－50％。 中医外治法包括如针灸，艾灸，梅花针法，拔罐法等，本文主要讨论中医外治法中的有关中药(包括中药与西药的结合)的应用。 1、中医治疗带状疱疹的思考 1.1　带状疱疹早期外治法可多采用中西医结合方法 本病属于自限性疾病，病程通常为2～4周，所以对于一般患者其治疗目的应该是加速其恢复、控制急性及慢性疼痛的程度和持续时间、减少并发症的产生。所以，笔者认为，对于带状疱疹的早期发现和及时的治疗才是能否根治此病的关键。因为带状疱疹的内在病因多为肝胆热盛、脾湿郁久、湿热内阻，而从西医来讲，是因为感染了病毒所致。故在临床上遇到这些体质的病人，尤其是小孩及老年人等免疫力不够的患者，一定做好未病先防。 在发现了带状疱疹之后要尽快就诊。因其为病毒感染，现代医学对病毒无特效治疗手段，单凭西医治疗很难取得满意的临床疗效。所以，临床上积极研究中西医结合的方法。林桂权，沙文昆取双黄连粉针倒入一个玻璃容器内，再注入利多卡因，搅匀成黏液状，用消毒棉棒反复涂患处，尽可能使患处保持湿润。利多卡因用药后，分布于机体组织迅速而广泛，且麻醉强度大，起效快，弥散力强。现代医学研究证实，双黄连粉针是具有抗病毒及抗细菌双重治疗作用的药物，有解热、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。林桂权，沙文昆以这两者的药理作用为指导，将利多卡因和双黄连粉针外用治疗带状疱疹收到了满意疗效，尤其是对早期的带状疱疹疗效更为突出，有效率达100％。取六神丸适量研成细粉，用阿昔洛韦眼药水或针剂调成糊状，再均匀涂于患处。一般涂药1周左右即可治愈。 更多的临床医生是运用纯中医的方法进行辨证论治，取得很好的效果。在很多研究中也发现，纯中医的治疗效果明显优于西医治疗组。董祖木，赵月华观察外用八宝五胆药墨疗效与口服阿昔洛韦的效果相当，但八宝五胆药墨组的止疱、止痛时间均明显短于阿昔洛韦组。而且无论病之新旧近远，皆可运用八宝五胆药墨治疗，无须辨证太细，无明显毒副作用。杜艳、徐签在皮疹部位及周围拔罐。出罐后在皮疹或水泡处采用壮医药线点灸，点顺序按皮疹出现的先后进行操作，最后沿皮疹范围围灸。治疗结束后嘱患者将季得胜蛇药片研碎，用温开水及白米醋各半，调成糊状，外涂患处。诸法合用，直取病所，以外治内，能尽快控制疱疹扩散，使水疱干固结痂，迅速止痛，有效防止后遗神经痛的发生。传统外治法治疗早期带状疱疹疗效优于阿昔洛韦，且止痛、止疱、结痂时间较阿昔洛韦明显缩短，安全无副作用，临床值得推广。 笔者认为，中西医结合的方法应该得到大力提倡。患带状疱疹病人多因疼痛较甚不能进行日常活动，甚至影响睡眠。所以，疾病早期可以运用如利多卡因等药物来镇痛镇静。而外用利多卡因等药物不仅可以起到镇痛作用，还大大降低了副作用。结合中医外治法，起到相辅相成的作用。中医外治法用药多采用清热解毒，缓急止痛，凉血消肿之类，如七叶一枝花、地锦草、五倍子、鲜马齿苋、大黄、青黛等。临床上可以根据根据病人的情况来选择药物。 1.2　带状疱疹外治法仍然需要辨证论治 有医家认为中医外治法在应用的时候不用辨证太细。但笔者认为，中医的精髓在于辨证论治，中医外治法，如针灸，艾灸，用药也不能例外。秉“外治之法即内治之理”，根据临床的效果来看，没有经过辨证的外治法仍然会取得一定得效果，但是，经过辨证后有针对性地治疗会缩短治疗过程，尽快取得治疗效果。 邱根全等把带状疱疹病人分为热盛型和湿热型，应用独角莲膏药患处局部敷贴治疗本病30例，并与蓝莲露外用作对照，结果显示治疗组在止痛、止