中医药治疗支气管哮喘发作期探究进展.docVIP

中医药治疗支气管哮喘发作期探究进展【摘要】:哮喘是内科临床上的常见病和多发病之一,随着哮喘发病率的逐年增加,许多临床学者积极致力于中医药防治本病的研究,取得了较好的疗效,对近年来中医药治疗哮喘进行综述。指出现阶段中医药防治哮喘取得的成就以及目前需解决的问题:药物作用机制尚未认识清楚,尚无公认的、快速控制哮喘急性发作和显著预防哮喘复发的中药制剂。 【关键词】:支气管哮喘;中医药治疗;综述 【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-017-3 支气管哮喘(bronchialasthina简称哮喘)是由多种炎症细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患,随着工业、大气污染的增多,人们生活压力的加大,哮喘的发病与发作率也逐年增加。支气管哮喘属于中医学“哮证”、“喘证”范畴,其基本病理变化为“伏痰”遇感引触、痰气互结、肺失宣降.而致痰呜气息喘急,发作期以邪实为主,主要分为寒哮、热哮,中医药在治疗哮喘发作期方面已取得了很大进展。现综述如下: 1?治法 1.1古方今用 黄振达[1]以小青龙汤加味(麻黄、桂枝、五味子、半夏、紫菀、百部、干姜、细辛、白芍、甘草),治疗老年支气管哮喘60例。总有效率95%。林克美[2]给予小青龙汤和麻杏甘石汤治疗支气管哮喘发作服用当天喘息、哮呜明显缓解,氧饱和度97%,最大呼气流速改善。黎同明等[3]用定喘汤治疗哮喘发作期热哮型,发现定喘汤能降低TXB含量(P0.01),增加6ketoPGF1含量(P0.05);升高SOD(P0.01),降低LPO(P0.01);认为定喘汤可能是通过调节上述指标而起抗炎作用。黎经兰[4]用麻杏石甘汤加味治疗急性发作期热性哮喘,将83例患者随机分为治疗组43例,在西医常规治疗基础上,同时予麻杏石甘汤加味汤剂口服,对照组40例予西医常规治疗。结果:治疗组临床控制率明显高于对照组,差异有显著性意义(P0.05);治疗组肺通气功能改善优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。马晓明[5]在西医常规治疗上加用射干麻黄汤加味(药物组成:射干12g、麻黄10g、姜半夏9g、细辛1.5g、五味子6g、瓜篓30g、陈皮l0g、紫苑l2g、款冬l2g、桔梗l5g、生姜9、大枣6枚)治疗支气管哮喘急性发作期48例,结果显效36例,有效9例,无效3例,总有效率93.75%。 1.2经验方 马战平等[6]临床随机分组,治疗组易喘平胶囊(炙黄芩、炒白术、蛤蚧、川贝母、丹参、地龙、莪术、自僵蚕、炙甘草,每粒0.3,每次5粒,每天3次。)从肺肾论治55例,对照组服用桂龙咳喘宁治疗48例(蛤蚧、川贝、桂枝、虫草、龙骨、半夏、黄连、白芍、甘草,每粒0.3g,每次5粒,每天3次。)两组10天1疗程,连续观察3疗程。结果两组总有效率为90.9%和75%(P0.05)。周锦妹[7]自拟麻杏苏葶汤,组成:炙麻黄5g、杏仁10g、苏子10g、葶苈子10g、黄芩10g、象贝10g、橘络5g、蝉衣6g、地龙20g、蜂巢10g、磁石30g、甘草5g。治疗的50例哮喘患者中,治愈22例,好转25例,无效3例。总有效率94%。孙美贞等[8]以自拟归气定喘汤(党参30g、麦冬15g、熟地12g、白术6g、山茱萸15g、茯苓15g、知母12g、枸杞子15g、核桃5个、紫河车粉10g(兑服)、甘草6g),治疗哮喘发作50例,结果临床总有效率98%,治愈率90%。王利[9]将60例支气管哮喘急性发作期轻、中度患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予舒肝顺肺汤(香附、桑白皮、瓜蒌、黄芩、半夏、丹参、钩藤、白芍、桔梗、地龙、防风、炙麻黄),对照组予氨茶碱口服;两组均以2周为1疗程。结果治疗组总有效率为90%,对照组为86.67%;治疗组PaO2及SaO2改善优予对照组。 1.3立法论治 朱佳[10]以调肝理肺法药用柴胡、白芍、钩藤、合欢皮、葶苈子、黄芩、法夏、炙麻黄、地龙、僵蚕、蜈蚣等,重在调气机、和气血、化痰祛风、助肺宣降,治疗哮喘取得满意疗效。牟慧琴等[11]认为本病反复发作并经常使用发汗宣肺、燥湿化痰的治法,均可伤及肺阴、脾阴,而宿痰是病理过程中始终存在的根本原因,治疗从健脾补肺、益气生津、化痰平喘法为主药用麻黄、射干、半夏、桑皮、五味子、紫河车、麦冬、山药等,临床取得良好疗效。张子明[12]记述其师朱佳运用补肾法治疗哮喘发作期,在基础方(药用:炙麻黄3～6g、射干l0g、杏仁l0g、苏子l0g、半夏10g、蝉蜕6g、地龙l0g、僵蚕l0g、蜈蚣2条、淫羊藿l0g、巴戟天l0g、生甘草5g),视寒热虚实辨证加减的基础上另加一、二补肾之味,偏阳虚选补骨脂、鹿角霜、肉桂,偏阴虚则熟地、当归、黄精。在临床应用上具有显著疗效。