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中医药治疗缓慢性心律失常近况【摘 要】:近年来中医药治疗缓慢性心律失常的研究取得了一定的成果,显示了中医药治疗本病的优势#65377;同时运用现代技术,推出多种疗效显的中成药,但目前研究也存在一些问题,本文综述了中医药治疗缓慢性心律失常近况#65377; 【关键词】:心律失常;缓慢性;中医药治疗;综述 【中图分类号】R541.7【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)01-0050-02 1 病因病机 本病临床多发于病窦综合征#65380;冠心病#65380;房室传导阻滞#65380;心肌炎,风湿性心脏病等#65377;近年来,许多学者根据临床表现有心悸#65380;气短#65380;疲乏等心气虚弱证候,伴畏寒,腰膝酸软,脉迟,沉,细,结等心肾阳虚证候的特点,认为心肾阳虚是本病的共同病理基础#65377;治疗应抓住元阳衰惫,心阳不振,气虚血瘀,痰瘀互结这一主要病机#65377;郭文勤[1]认为缓慢性心律失常的病机是以虚为本,心肾阳虚为主,病位在心,但病本应在肾,以“温补心肾”治之,佐以豁痰化瘀之品;李红灿[2]认为,其病因病机主要为心气亏虚,心阳不振,而脾气亏虚,肾阳不足是导致心阳不振的主要原因#65377;近年来,在本病的病因病机中,血瘀的地位越来越引起重视,何经涛等[3]通过对100例病人临床观察,发现患者多表现为面色苍白,胸闷心悸畏寒乏力等,中医辨证为阳气虚弱,心血瘀滞,多属本虚标实之证#65377;冯晓敬等[4]在患者血液流变学检测中找到血瘀的客观证据,并指出经过活血化瘀中药治疗后,使血液黏滞度得到改善,从而使心率明显提高#65377;赵明君等[5]临床观察发现,因肝气,肝血失调造成气滞#65380;血瘀#65380;血虚,致心脉失养,心率缓慢者亦为数不少#65377;对胸闷明显的患者,使用疏肝行气,柔肝养血的药物治疗,取得了明显的效果#65377; 2 辨证分治 赵永华[6]根据国家中医药管理局胸痹急证协作组胸痹心悸(冠心病心律失常)中医急症诊疗规范,将本病分为心阳不振#65380;心血瘀阻#65380;气阴两虚三种证型#65377;屈营等[7]治疗86例缓慢心律失常病人,分为气阴两虚#65380;气滞血瘀#65380;痰湿阻遏三种证型,运用温阳通脉#65380;益气化瘀#65380;理气化痰等治疗方法,疗效满意#65377;马丽红等[8]中医辨证治疗缓慢性心律失常116例回顾性分析,分气阴两虚型#65380;脾肾阳虚型#65380;心阳瘀阻#65380;痰浊闭阻型,运用益气养阴复脉法,温通心肾#65380;健脾利湿法#65380;理气化痰#65380;温阳?瘀法,疗效明显,达总有效率超过90%;刘景明[9]用益气温阳活血通络法治疗缓慢性心律失常34例,对照组34例,用阿托品治疗#65377;结果治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率73.5%,两组疗效比较,有显著性差异(p0.01)#65377;丁强[10]用益气养阴法治疗缓慢性心律失常42例,药用西洋参1份,麦冬#65380;丹参各3份,五味子#65380;桃仁#65380;红花#65380;桂枝各1份#65377;按上药比例共研细末,每次10g,早晚各1次,开水冲服,结果显效22例,好转16例,无效4例,总有效率90.4%,齐建兴等[11]通过三阳同补治疗缓慢性心律失常50例,认为病机虽虚实错杂,但总以心#65380;脾#65380;肾三阳虚损为要,由红参#65380;制附子#65380;桂枝#65380;白术#65380;淫羊藿#65380;鹿角霜#65380;补骨脂#65380;甘松#65380;熟地黄,丹参#65380;三七粉#65380;细辛#65380;黄芪制成胶囊,每次5粒,每日3次#65377;对照组服用心宝,每次5粒,每日3次#65377;两组均以2个月为一个疗程,治疗组总有效率76%,对照组70%,该疗法可使心率显著提高,窦房阻滞#65380;房室传导阻滞部分好转,缺血性心电图ST-T得以改善,但对气阴两虚#65380;痰瘀阻络的患者效果欠佳#65377;郑素梅等[12]运用黄芪地黄饮治疗缓慢性心律失常23例,药用黄芪#65380;人参#65380;淫羊藿#65380;巴戟天#65380;熟地黄#65380;山药#65380;山萸肉#65380;茯苓#65380;牡丹皮#65380;泽泻#65380;当归#65380;川芎等,滋阴药与益阳药同用,使阴阳同根,阴生阳长,收到了显著效果#65377; 3 经方应用 代晓红等[13]用炙甘草汤加减治疗缓慢性心律失常60例,对照组予阿托品口服,疗程为15天,结果治疗组显效25例,有效31例,无效4例,总有效率93.33%;对照组6