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中医辨证治疗寻常痤疮临床观察
中医辨证治疗寻常痤疮临床观察【摘要】目的:探讨中医辨证论治寻常型痤疮的临床疗效。方法:140例寻常型痤疮患者随机分为治疗组70例和对照组70例,对照组以内服西药治疗,治疗组以内服中药治疗,并对2组进行疗效比较。结果:治疗组治愈47例,显效13例,有效6例,无效4例,总有效率为94.29%;对照组治愈38例,显效9例,有效12例,无效11例,总有效率84.29%,以中药内服的治疗组总有效率高于以西药内服的对照组,组差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
中医辨证分型,将寻常痤疮分为五类进行辨证论治。
1.2.1肺经风热型
主症:多为青少年发病者,易长前额、面部,以炎性丘疹,黑头、白头粉刺为主,粉刺物很干,伴有大便干,小便黄,舌质红,黄腻苔。
治法:清泻肺胃,清热解毒。
方药:用枇杷清肺饮。
药用:枇杷叶10g,桑白皮10g,黄芩10g,丹皮10g,茵陈10g,栀子10g,生地黄15g,连翘15g,生甘草6g[6]。
1.2.2热毒型
主症:多见于青少年发病者,以炎症丘疹与脓疱为主,丘疹顶端常有脓包,且四周泛红,大便干,便秘,舌质红,苔黄燥。
治法:清热解毒。
方药:五味消毒饮加黄连解毒汤。
药用:金银花10g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,天葵子15g,黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,栀子15g。
1.2.3湿热蕴结型
主症:多为青年期发病者,分布在患者前额、面颊、下颌以及胸背部,以炎性丘疹、脓疮、囊肿为主,毛囊毛孔粗大,粉刺内容物多且频繁发作,易挤出,脸部油腻,丘疹色红,间有结节肿痛,脓疱增多,常伴口臭,口苦,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化湿通腑。
方药:茵陈蒿汤加减。
药用:茵陈蒿10g,栀子10g,黄柏10g,苦参10g,黄芩10g,蒲公英10g,薏苡仁20g,白花蛇舌草30g,生大黄10g,生甘草6g。
1.2.4痰瘀互结型
主症:常见青年发病,痤疮日久未愈,皮损坚硬难消,触压时会有疼痛感,脸部皮肤凹凸不平瘢痕如橘子皮,皮疹结成囊肿,口干舌燥,或有纳呆便溏,舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑。
治法:化痰清热,活血化瘀。
方药:桃仁二陈汤加减。
药用:陈皮6g,桃仁10g,红花10g,制半夏10g,丹皮10g,夏枯草10g,象贝母10g,鸡内金10g,生地黄15g,生牡蛎各(先煎)15g,生甘草6g[2]。
以上各类要根据症状酌情加减:皮肤瘙痒者需加白鲜皮、苦参、蝉衣;皮脂溢出严重者需加薏苡仁、虎杖、生山楂;大便秘结者需加川军、蒲公英、草决明等;女性月经不调者需加当归、丹参、红枣等[2]。
用法:治疗组:每天1剂,水煎分2次内服,4周为1个疗程。对照组:口服维胺脂50mg、红霉素0.25g、维生素B620mg,3次/天,4周为1个疗程。
1.3观察方法
对各部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的计数进行分区域记录。
1.4疗效判定标准
按照中医病证诊断疗效标准中粉刺的标准拟订[1]。痊愈:皮损和自觉症状基本消失,皮疹消退95%以上,不出现新皮疹;显效:为皮损消退70%以上,偶发新皮疹;有效:为皮损消退30%-70%,有少许新皮疹的出现;无效:皮损及症状没有变化或皮损消退不足30%,甚者皮损有增加。
1.5统计学方法
计数资料以率(%)表示,组间比较采x2检验,P
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