中药不良反应46例研究体会.docVIP

中药不良反应46例研究体会中药的使用在我国有着悠久历史,是祖国医学的宝贵财富,也是我国的传统药物。都认为药性较温和无毒副作用,比较安全,一直受到广大患者的欢迎。随着中药的研究不断发展,剂型的不断改革,临床应用加强了药物不良反应的监察,故近年来有关中药不良反应的报道随之增多。我们收集整理了近年来中药不良反应46例,现综述如下。 1 不良反应与剂型给药途径的关系 注射剂29例(63.04%)、含剂2例(4.34%)、丸剂5例(10.8%)、片剂3例(7.52%)、胶囊剂(2.11%)、汤剂5例(10.87%)、接触1例(2.17%)。 2 不良反应与药物用药原因及途径 双黄连注射液7例:因上呼吸道感染静脉滴注致过敏性休克1例;因急性肾炎、上呼吸道感染过敏性紫癜、肾病综合征,静脉滴注致皮疹4例;因急性支气管炎,急性扁桃体炎静脉滴注致高热寒颤2例。清开灵注射液4例:因感冒静脉滴注致急性咽喉阻塞1例;因上呼吸道感染静脉滴注致过敏性休克1例;因上呼吸道感染急性咽炎致急性左心衰2例。脉络宁注射液4例:因脑血栓、脑外伤、脑外伤后遗症、脑外伤活动障碍、静脉滴注致过敏性休克。复方丹参注射液,因冠心病静脉滴注致溶血尿毒综合征1例;灯盏花素注射液3例,因脑萎缩,脑出血,脑神经损伤,静脉滴注致高热寒颤。茵枝黄注射液4例:因病毒性肝炎,静脉滴注致休克2例,荨麻疹1例,红斑性皮疹1例。肝炎注射液2例:因急性黄疸性肝炎,病毒性肝炎肌肉注射,致荨麻疹、红斑性皮疹各1例。银黄注射液2例:因上呼吸道感染急性扁桃体炎,肌肉注射,均致荨麻疹。刺五加注射液2例:因神经衰弱、冠心病、静脉滴注均致休克;霍香正气水:因腹胀口服致休克1例;牛黄上清丸因咽喉肿痛,口服致休克1例;天麻丸因高血压口服致紫癜1例;消咳喘因咳嗽气喘口服致休克死亡1例;妇科千金片因慢性盆腔炎口服致皮疹1例;消渴丸因糖尿病口服致中1例;雷公藤片2例:因关节炎,风湿病口服均致中毒1例;因风湿病、扭伤、腰痛口服均致中毒;前列腺胶囊,因前列腺增生口服致乳腺增生1例;六神丸,因慢性咽炎口服致红斑性皮疹1例;穿山甲,因乳痈口服致荨麻疹1例;蒲黄,加工炮制时接触,致皮疹1例;复方青黛丸,因银屑病口服致手指甲变黑1例;乌头因不育症口服致心律失常1例。 3 不良反应的临床表现 3.1 变态反应 3.1.1 过敏性休克13例(28.26%),药物有双黄连注射液1例;清开灵注射液1例;茵枝黄注射液2例;刺五加注射液2例;牛黄上清丸1例;脉络宁注射液4例;消咳喘1例;霍香正气水1例。主要表现为:呼吸急促,口唇发泔,四肢厥冷,面色苍白,血压下降,心悸等。经给氧,抗过敏,抗休克抢救治疗后痊愈。1例(消咳喘)过敏性休克抢救无效死亡。 3.1.2 皮肤变态反应16例(34.78%),药物有清开灵注射液1例,双黄连注射液4例,银黄注射液2例,茵枝黄注射液2例,肝炎灵注射液2例,天麻丸1例,六神丸1例,妇科千金片1例,穿山甲1例,蒲黄1例。主要表现为皮肤结痂,瘙痒,荨麻疹或丘疹,紫癜等反应。一般不需特殊治疗,停药或抗过敏治疗后痊愈。 4 肾脏损害 复方丹参注射液致溶血尿毒综合征1例,引起肾脏损害的药物还有雷公藤、斑蟊、蜈蚣、草乌、麝香、天麻、木通、苍耳子、朱砂、强力痔根断、蚂蚁丸等。中药引起肾脏损害的机制不明,可能有以下几种:①中药导致全身过敏性反应,从而引起急性过敏性肾炎;②中药中含有毒素直接损害肾脏;③过量服用或联合用药导致肾脏损害。 5 肝脏损害 药物有雷公藤、壮骨关节丸、华佗再造丸、痊痹冲剂、复方甘露饮、牺西注射液等。主要表现为:类似急性病毒性肝炎,严重者类似急性肝坏死,有出血、腹水形成甚至肝炎昏迷。肝脏损害的类型:一是药物对肝脏的直接毒性;另一类是患者药物异性体质所致。 6 心脏损害 清开灵注射液致急性左心衰2例,其损害原因多具有心毒性,在常规使用时,也可能累积中毒,特别是对原有的心脏病患者损害更明显。因此在使用过程中,特别注意心肌酶学及心电图的变化。 7 中毒反应 致七例中毒反应的药物有雷公藤2例;消渴丸1例;红茄香3例;乌头碱中毒致严重心律失常1例。主要表现为:头痛、恶心、呕吐、全身抽搐、双腿上翻、牙关紧闭、四肢麻木、步伐不稳、语言不清、视物模糊、心悸、胸闷、意识恍惚等反应。主要是对中枢神经损害,可能由于中脑、延脑及脊髓的严重功能性改变所致。一般给予镇静药及能量合剂治疗恢复正常。另外引起中毒的还有15例。 8 高热寒颤 损害的药物有灯盏花素注射液3例;双黄连粉针2例;发生反应时发热一般在40℃,然后寒颤、手足抽搐、全身青紫、喘息、呼吸窘迫等症状。给予解热镇疼药和镇静药治疗后体温恢复正常症状消失。 9 其他 前