中药加手法治疗肩周炎98例.docVIP

中药加手法治疗肩周炎98例肩周炎是中老年人的常见病，通常是在肩周软组织退变的基础上，因急性损伤和积累性劳损或受风、寒、湿的刺激而发病。往往是肩病初期未进行及时治疗和行之有效的功能锻炼，而形成肩凝症，严重影响患者的生活和工作。笔者从2002～2004年以来，采用中药口服加手法治疗该病98例，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 肩周炎98例，均为本院门诊患者，年龄最大60岁，最小40岁，平均年龄50岁。病程最长3年，最短为1个月。男50例,女48例，高血压者8例，肝郁气滞情绪不稳者48例。 参考2006年1月出版的《临床骨伤科学》［1］肩部伤筋即肩周炎的诊断要点，以肩部疼痛，夜间为重，患肢抬举、外展、内收、后伸困难，疼痛加剧，活动受限。X线肩关节未见异常，骨关节结构正常。并排除其他原因引起的肩关节的疼痛为诊断标准。 1.2治疗方法 1.2.1 中药治疗 中药采用活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿的羌活胜湿汤+桂枝汤+桃红四物汤加减。方药：羌活10克、桂枝10克、防风20克、川芎15克、当归10克、丹参10克、桃仁12克、红花12克、乳香3克、没药3克、穿山珠5克、葛根15克。病久者加蜈蚣1条、地龙10克，局部冷凉者加附子5克、生姜10克，肝郁气滞情绪不稳者加柴胡15克、郁金10克，高血压者加天麻10克、菊花15克。水煎服，日两次。 1.2.2 手法松解（采用肩周炎快速按揉松解法） 在病肩的周围选择肩三穴，“喙突穴”位于患肩的喙突上，“肩峰下滑囊穴”位于肩峰下滑囊部位，“结节沟穴”位于结节沟周围。 首先让患者仰卧床上，患肢在床沿，医者站于患侧，以左侧为例，医者用右手的大拇指轻轻的按揉寻找喙突穴，在其重点位置突然用力按压30秒，立即放开，让患者马上下床功能锻炼2~3次；其次让患者侧卧于床上，医者用右手的大拇指轻轻的按揉寻找肩峰下滑囊穴和结节沟穴，用以上同样的方法施治此二穴，下床功能锻炼2~3次，手法松解结束后，热水袋热敷15分钟。每日一次，7次一疗程，间隔3天，根据症状缓解情况，进行第2疗程治疗。 中药口服和功能锻炼同步进行。 1.3 疗效观察 按照《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能较前改善；无效：症状无改善。 2结果 98例中临床症状消失，功能完全恢复正常65例，占66.3％；症状缓解，功能部分改善15例，占15.3％；无效18例，占18.4％，总有效率81.6％。 3讨论 肩关节周围炎与骨质改变无关，属于软组织损伤范畴。是肩关节周围韧带、肌腱、肌肉与关节囊炎性渗出，纤维组织增生，关节囊增厚，弹性降低，所引起的肩关节疼痛，功能受限。发病均因关节周围组织慢性劳损及退行性改变所致，亦可因受惊、外伤、劳累而引起。从而导致肩周围组织的慢性无菌性炎症，使肩部肌肉组织粘连，而主要病变组织是肱二头肌腱长头与腱鞘粘连和关节囊的增厚。肩部疼痛，活动受限，抬举困难，夜不能寝，久之则肌肉萎缩。手法刺激肩三穴通过加速血液循环，使其肩周的韧带、肌腱、肌肉与关节囊的炎性渗出得到缓解，症状改善，达到治标迅速缓解症状的目的。 利用中医中药进行活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿，方中川芎、当归、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、穿山珠活血化瘀，川芎、蜈蚣、地龙舒经活络，羌活、桂枝、防风、祛风除湿。尤其是穿山珠具有很好的活血化瘀、搜风祛湿、通络止痛的作用，同时配合局部按压快速刺激，使局部血运产生闪电样变化，局部症状马上有所改善，达到标本兼治的目的，局部按压刺激治标当时见效，中药治本巩固疗效，但是在用药方面一定要辨证施治，按压刺激时要准确安全。 参考文献 ［1］孙树春，孙之镐.临床骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006，1：314. ［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186-187. （收稿日期：2008-11-01） 1