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中药配合针灸治疗肩周炎54例临床观察【摘要】 目的 观察中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法 将108例病例随机分为两组,每组54例。两组病例均采用针灸治疗,治疗组在此基础上配合口服中药治疗。结果 对照组治疗后总有效率为83.22%,治疗组治疗后总有效率为94.44%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。? 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准[1]。主要症状有肩关节疼痛,夜间剧烈疼痛,不能安眠,肩关节活动受限,部分患者臂力减退,肌肉萎缩,被动活动时疼痛加剧;阳性体征有肩关节活动度全方位受限,肩峰下及三角肌前外侧常有固定压痛点。 2 治疗方法 对照组单纯采用针灸治疗,治疗原则:祛风散寒,化湿通络,取手三阳经穴为主。取穴:肩贞、曲池、外关;随证配穴:肩内廉痛,加尺泽、太渊;肩外廉痛,加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、天宗等穴,亦可选用。操作方法:选主穴为主,适当配用配穴,每次选4～6个穴位,针刺得气后施以平补平泻针法,然后留针不动,将艾段套在针柄上,艾段长约2 cm,直径约1 ～2 cm,在艾段下端点燃施灸,每灸一段为一壮,每穴每次2～3壮。隔日治疗1次, 10次为1个疗程,疗程间隔3 ～5 d。治疗组在上述治疗的基础上配合口服中药治疗。口服中药药物组成:杜仲10 g,牛膝12 g,黄芪13 g,白芍8 g,当归10 g,附子8 g,细辛1.5 g,干姜4 g,全蝎4 g,地龙7 g,穿山甲8 g,川芎6 g,延胡索10 g,甘草6 g。1 剂/d,20 d为1个疗程。 3 结果 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈:肩部疼痛消失,活动正常,对工作生活无影响。显效:肩部疼痛明显缓解,活动基本正常。有效:肩部疼痛较治疗前明显减轻,功能活动改善。无效:症状无明显变化。结果:对照组治疗后总有效率为83.22%,治疗组治疗后总有效率为94.44%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05),说明治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病,多发病,是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎性反应,导致肩关节周围软组织粘连,关节囊挛缩,滑液囊粘连、萎缩,分泌减少,润滑作用降低,韧带变性挛缩等退行性病变。中医称为漏肩风、肩凝症,认为本病多因营卫虚弱,筋骨衰颓,复因局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉长期受到压迫,遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久由于局部气血运行不畅,蕴郁而生湿热,常可因寒湿凝滞,筋脉痹阻,导致关节僵直,患肢发生肌肉萎缩现象[2]。治宜祛风散寒,化湿通络。方中杜仲、牛膝补益肝肾、强筋壮骨;黄芪、白芍、当归、甘草益气养血;附子、细辛、干姜温经散寒;全蝎、地龙、穿山甲活血通络止痛;川芎、延胡索行气止痛,使气行则血行。全方攻补兼施,滋而不腻、攻而不过,共奏补肝肾、散风寒、通经络之功。针刺具有疏通经络,行气活血的作用,艾灸具有温通经络,祛湿除寒之作用,而推拿则具有放松肌肉,解除痉挛,滑利关节作用,二者有机的结合,达到消除疼痛,松解粘连,改善肩关节功能活动度的作用。中医认为,寒性凝滞痹阻关节而形成痛痹,在临床上表现以痛为主,用艾条温针可以起到电针所无法达到的温经散寒的作用[3]。笔者在临床中发现,针灸最大优势在于能迅速缓解或消除患者的夜间疼痛症状,建立患者对治疗的信心。现代医学证明针灸具有扩张血管和淋巴管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎性渗出、同时能加速炎性渗出物的吸收、达到松解粘连、消除炎性反应的作用。本组临床结果显示,中药配合针灸治疗肩周炎疗效显著,值得在临床上推广应用。 参 考 文 献 [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:185-189. [2] 王明山.针灸推拿治疗肩周炎研究进展.山西中医学院学报,2007,8(5):50-51. [3] 周晓琼.温针灸治疗肩周炎58例.浙江中医学院学报,2005,29(4):66. 1