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中西医结合治疗2型糖尿病探究进展[摘要]随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病，而中西医结合治疗的方式逐渐成为2型糖尿病患者的首选。中西医结合治疗的方式起效快、副作用小，又能从根本上扭转糖尿病人体内糖脂代谢的紊乱，获得标本兼治的效果，使得患者生活质量得到了大大地提高并降低了其患病痛苦。本文主要综述了近年来中西医结合在2型糖尿病治疗中研究进展。 [关键词]中西医结合；2型糖尿病；综述 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)09-0026 - 03 随着经济的飞速发展，人们的生活水平得到了很大的提高，但是随之而来的一些慢性疾病给人们的健康和生活质量带来了极大影响。研究表明，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病病程较长，并发症多，不易根治，单纯采用西药治疗虽降糖效果好，起效快，但副作用较大，对某些并发症改善不明显，而合理使用中药则可减轻降糖西药的不良反应，且降糖持久。因此，中西医结合的治疗的手段不但可提高疗效，缩短疗程，而且还可以减少西药的用量和药物毒副作用，从根本上扭转糖尿病人体内糖脂代谢的紊乱，获得标本兼治的效果，受到了人们的青睐。 本文主要从中西医结合治疗糖尿病的理论研究、中西医结合治疗2型糖尿病的常用方式及临床效果研究、中西医结合治疗糖尿病的药物经济学研究三方面对近年来中西医结合在2型糖尿病治疗中研究进展进行了简单的综述。 1、中西医结合治疗糖尿病的理论研究 临床研究表明中西药治疗2型糖尿病，具有疗效高、毒副作用小等特点。中药治疗糖尿病的机理，是通过综合调节作用，补五脏、益精气、祛瘀血，标本同治，使体内的阴阳、气血、脏腑功能恢复正常；同时中药确有一定降糖作用，它可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰岛素受体结合力和数目，改善胰岛素受体后效应；抑制糖异生，促进葡萄糖利用，延缓肠道葡萄糖的吸收；此外还包括减轻胰岛素抵抗、改善微循环、提高机体清除体内自由基的能力及纠正脂肪蛋白质代谢紊乱。西药降糖效果好、起效快。两者合用，可提高疗效，缩短疗程，并最大限度地延缓各种并发症的发生发展。王振友等在平时治疗中发现使用西药单纯降糖，加大降糖药量，只会带来毒副作用，不利于缓解病情和防止并发症发生，加用中药活血化瘀、益气养阴药，则可取得良好疗效。同时，运用现代医学的检查手段，明确疾病诊断，在此基础上，结合中医理论综合分析，确定辨证施治原则，采用中西药协同治疗，可提高效果，减少药物副作用。 2、中西医结合治疗2型糖尿病的常用方式及临床效果研究 2.1玉泉丸合二甲双胍方式根据糖尿病的病机特点和临床观察，滋阴清燥、降低血糖是本病的治疗大法，其中中药养阴为根本，西药降糖为主导，两者合用，以达标本同治之目的。赵郴等将94例2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组内服玉泉丸合二甲双胍肠溶片，对照组仅服二甲双胍肠溶片，设定空腹血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖及临床症状的改善情况为观察指标。最终结果显示治疗组的总有效率为高于对照组，且治疗组对多尿、烦渴等症状的消除率明显优于对照组。玉泉丸主要由葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草等药物组成。方中麦冬、天花粉清养肺胃而除燥热；生地补肾水之真阴；五味子滋肾敛肺益气；葛根甘凉，于清热之中，能鼓舞胃气上升而有生津止渴之功；甘草引诸药达病所并调和诸药。诸药合用，相辅相成，以滋养肺、胃、肾三脏(腑)之阴而清燥热，并能使津液气化于三焦之中。二甲双胍降血糖以治标，中药滋阴，生津止渴以治本，并减少二甲双胍片对肝脏的毒副作用和稳定血糖，标本兼治，故临床上可收到较好疗效。 2.2六味地黄丸合并西药方式糖尿病属中医“消渴”范畴，虽证有肺、脾、肾三脏分别亏虚，但以肾虚为其关键，古文有“三消”之论，但究其病机治则均不离滋肾养阴之根本。六味地黄丸方中熟地滋肾阴，益精髓，山茱萸酸温滋。肾益肝，山药滋肾补脾，三阴并补，共培其本；而泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，形成三补三泻，以治其标，是滋阴补肾的要方。六味地黄丸配合西药治疗2型糖尿病，取得了良好疗效。 2.2.1六味地黄丸合并格列奇特江扬聪等人对21例2型糖尿病并伴有高血压的患者应用本方法进行治疗，经过两个疗程的观察发现患者血糖得到有效控制的比率为95.2％，同时患者的高血压并发症也得到控制有效率为90.5％。 2.2.2六味地黄丸合并格列本脲格列本脲(优降糖)属第二代磺脲类降糖药，口服后几乎全部吸收，适用于2型糖尿病，临床使用较安全，副作用少，能较好地控制血糖。邹世昌对60名患者随机分组进行对比治疗，治疗组服用六味地黄丸合并格列本脲，对照组仅服用格列本脲，并以空