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中医治疗功能性消化不良临床观察[摘要] 目的:探讨中医治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取本院功能性消化不良患者126例,临床症状为嗳气、厌食、恶心、呕吐等,将其分为治疗组66例和对照组60例,治疗组给予中药治疗,对照组给予西药治疗。结果:治疗组患者2周内病情有明显缓解,2~8周均痊愈;对照组患者4~8周痊愈。结论:中医认为,治疗功能性消化不良要在脾胃失健或脾胃虚弱的基础上治疗,再根据具体情况遵循个病个治的原则,以中医为主,西医为辅进行治疗。 [关键词] 功能性消化不良;中医治疗;脾胃虚弱 [中图分类号] R57 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-099-01 自古以来,对于功能性消化不良的治疗中药比西药更有效,现在又有临床数据证明,西药多潘立酮治疗功能性消化不良疗效不如中药理气活血汤,而且,中药副作用小,价格低廉,现在已广泛应用于临床。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组患者126例,其中,男66例,女60例,年龄16~56岁,平均36.9岁;临床症状为嗳气、厌食、恶心、呕吐等,均诊断为功能性消化不良症。将其随机分成治疗组66例,对照组60例,两组性别、年龄、临床症状比较,差异无统计学意义,有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组患者66例,采用中药治疗:柴胡12 g、白芍15 g、炒枳壳15 g、陈皮10 g、香附10 g、川芎10 g、延胡索10 g、甘草6 g;脾虚者加炒白术、党参;腹胀、纳差者加炒莱菔子、厚朴、焦山楂、神曲、麦芽;返酸者加煅瓦楞子、海螵蛸;胁肋胀满者加川楝子、玫瑰花。煎、服法:每日1剂,水煎取汁100 ml,早、晚各1次,内服。对照组患者60例,采用西药治疗:多潘立酮10 mg,每日3次,或西沙必利5~10 mg,每日3次,均在餐前15~30 min口服,并根据症状不同,采用抗抑郁药、黏膜保护剂等药物。 2 结果 治疗组66例患者2周之内病情有明显缓解,2~8周均痊愈;对照组60例患者4~8周痊愈。 3 讨论 3.1 中医对功能性消化不良的认识及治疗方案 在中医理论中,功能性消化不良属于泛酸、纳呆、痞满等证,是由于外感时邪、药物治疗失当、脾胃虚弱、情志不畅等致病。据资料显示,有12%~32%的就诊患者为功能性消化不良症,而在消化专科门诊就有43%的患者为功能性消化不良症,目前,这个数字还在持续增加中。陈寿菲等[1]报道对2 118例功能性消化不良症患者按中医辨证分型,以气滞型为最(38%),虚寒型次之(36%);吴永华[2]通过观察症状积分及汉密尔顿抑郁量表积分,认为心理障碍与功能性消化不良症的发病和疗效有关;江波等[3]对56名健康人和56例功能性消化不良症患者进行精神卫生症状自评量表(SCL-90)和功能性消化不良症症状量表测评,探讨功能性消化不良症与精神症状的关系,结果发现SCL-90评分对比显示,功能性消化不良症患者普遍存在抑郁、焦虑情绪,治疗前精神症状与健康人之间差异有统计学意义(P0.01),证实功能性消化不良症与精神症状相关。根据现代中医药理显示:枳实、柴胡有增强小肠蠕动功能以及促进胃排空等作用;半夏有抑制呕吐的作用,也可抑制中枢性呕吐;丹参、川芎、赤芍有增加组织器官血氧供应的作用,可以改善微循环,并有扩张血管的作用;白术可以促进营养物质的吸收,有增强胃肠分泌的作用。中医认为,治疗功能性消化不良要在治疗脾胃失健或脾胃虚弱的基础上,疏肝解郁、调畅情志,再根据具体情况遵循个病个治的原则,中医为主,西医为辅进行治疗。 3.2 西医对功能性消化不良的认识及治疗方案 功能性消化不良又称非溃疡性消化不良,是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状,而无局部或全身器质性疾病的证据,持续至少3个月以上的临床综合征。临床表现为:恶心、烧心、呕吐、食完后脘腹胀满、厌食、胸骨后痛、反胃、嗳气等症状,经肝、胆、胰B超或胃镜、胃肠X线钡餐造影等各项检查发现,并无异常器质性病变。西医临床上没有特效药,主要是靠经验治疗[4]。对于以腹痛为主要症状的患者,要选择抑制胃酸分泌的药物,如:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂[5];对于早饱、嗳气、上腹胀为主要症状的患者,要采取增强胃动力的药物,如:多潘立酮、西沙必利等,此类药物要在饭前15~30 min服用[6];其他:可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝片、L-谷氨酰胺呱化酸钠颗粒等。 综上所述,中医遵循个病个治的原则,对功能性消化不良的治疗疗效显著。 [参考文献] [1]陈寿菲,黄可成.功能消化不良2118例临床治疗特点分析[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8(3)