中西医结合治疗56例急性胰腺炎护理体会.docVIP

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中西医结合治疗56例急性胰腺炎护理体会

中西医结合治疗56例急性胰腺炎护理体会【摘要】目的: 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的护理方法。方法: 对2008年6月~2010年10月收治的56例急性胰腺炎病例进行回顾性分析。结果: 治愈48例,好转6例,转手术1例,死亡l例,总有效率96%。结论: 采用中西医结合治疗及临床精心护理,可以有效减少并发症的发生,降低死亡率。 【关键词】急性胰腺炎; 中西医结合; 护理 【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0067-01 急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一,其发病急,变化快,病情轻重不一且并发症多,死亡率高。 我院自2008年6月~2010年10月共收治56例急性胰腺炎患者,采用了中西医结合治疗及护理,护理效果满意,现汇报如下。 1临床资料 1.1一般资料: 56例患者急性胰腺炎患者中,男40例,女18例;年龄在15~76岁之间,平均年龄42岁。发病原因:胆道疾病28例,饮酒、暴食10例,高脂血症6例,外伤6例,病因不清6例。 1.2临床表现: 患者发病时均出现上腹疼痛或全腹痛,腹胀,部分患者会出现恶心呕吐的症状,均有上腹压痛和反跳痛。化验血、尿淀粉酶大于2倍正常值。CI’检查可见胰周边缘不清,胰腺密度不均,出现低或高密度影。 1.3治疗方法:对56例患者采用抑酶制剂、有效抗生素及疏通微循环等药物结合中药等综合治疗,如有必要可及时实施手术治疗[1],注意维持电解质及酸碱平衡,静脉补液,禁食水,持续胃肠减压,鼻饲中药“清胰汤”,可根据病人情况适当给予局部微波治疗。 1.4结果:治愈48例,好转6例,转手术1例,死亡l例,总有效率96%。 2护理 2.1基础护理: 患者病室要保持安静、整洁、空气新鲜,并保持床褥干燥、平整,注意定时通风,通风时忌对流风;做好皮肤护理,对高热患者可给予物理降温,注意及时擦干汗液、更换清洁、干燥衣被;应督促患者卧床休息,疼痛剧烈时可采取弯腰抱膝体位缓解疼痛,护理人员要注意防止患者因剧痛而辗转不安导致坠床,必要时可加用床挡;可遵医嘱给予解痉止痛剂,忌用吗啡;禁食期间要注意口腔护理,给患者湿润口唇、含漱口液漱口,对一些不能自主洗漱的患者给予口腔护理,可用棉签蘸水湿润口唇或含漱,每日2次[2]。 2.2心理护理: 急性胰腺炎患者一般病程较长,且病程凶险,并发症较多,患者常常高度紧张、害怕,再加上伴有剧烈疼痛,给患者的生活和工作带来诸多不便,心理上也会产生不良反应。因此,作为护理人员不仅要具备丰富的专业知识,熟练的操作技能,还应有良好的素养,多与患者沟通、交流,及时发现患者的心理需求及症状,及时向医师反馈,并针对性的给予安慰和护理,消除其恐惧和疑虑心理,增强其战胜疾病的心理,积极配合治疗。 2.3病情观察:急性胰腺炎病情变化较快,定时、准确、及时地观察病情就显得尤为重要,是取得疗效的关键所在。首先,要注意检测患者生命体征。密切观察患者的意识、面色、体温以及皮温等情况,监测患者的血压、心率、血氧饱和度变化,正确记录24h出入量,了解水、电解质是否存在失衡状况。一旦发现患者有面色苍白、脉搏细速、血压下降等不良情况,应立即汇报医师给予处理,并准备好药品配合医师进行抢救;其次,要注意观察患者腹部情况。腹部疼痛是急性胰腺炎的典型症状,因此应密切注意腹部疼痛的状况。注意观察腹胀的程度,疼痛的部位、性质、持续时间、程度以及腹部体征变化。如发现患者腹痛加剧、明显腹胀、高热以及反跳痛等症状时,表明病情出现恶化,应立即汇报医师给予处理[3]。 2.5中药“清胰汤”的应用:鼻饲中药时,应用之前要先抽吸胃液,注入前后注意用5~10ml温开水冲洗胃管,每次使用中药的量约100~150ml,间隔3―4小时1次。应注意中药温度适宜,以免对患者的胃部造成伤害。应用中药“清胰汤”后,护理人员要密切观察患者的各项症状:腹胀是否减轻,大便排放的次数、量和性状。嘱患者在排便后用用温开水擦洗肛周,必要时可涂爽身粉,以免大便刺激肛周皮肤,引起患者不适。 2.6掌握药物的应用方法及注意事项: 护理人员应熟悉掌握生长抑素和胰酶抑制剂等药物不同的性能、用法以及不良反应。例:如生长抑素应用微量泵泵入,要确保剂量准确、匀速输人,以免因静脉输入滴注速度过快而造成患者头痛、恶心呕吐,反之则达不到药物应有的治疗效果。 2.7出院指导:患者康复出院时,护理人员可向患者及家属宣传胰腺炎的病因,其易复发的特性,以及强调预防的重要性。指导患者注意保持良好的心态,避免情绪激动;要掌握饮食卫生知识,养成良好的饮食习惯,戒烟、戒酒,忌暴饮暴食;注意劳逸结合,适当进行体育锻炼,增强体质。此外还应嘱患者定期复查,

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