中医特色护理对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱疗效观察探究.docVIP

中医特色护理对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱疗效观察探究【摘要】 目的 探讨穴位推拿对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的临床观察。方法 对86例患儿进行辨证分型，实施中医穴位推拿治疗护理、饮食指导、正确的心理护理，使患儿尽快恢复，提高机体免疫力，预防呼吸道感染等并发症的发生。结果 心肌酶谱下降情况推拿前后相对比，观察组优于对照组。结论 合理的饮食、正确的辨证穴位推拿、准确地统计心肌酶谱变化情况，实施辨证分型护理，对提高治愈率起着重要的作用。 【关键词】 心肌炎；穴位推拿；辨证；心肌酶谱 我院从2005年1月至2006年6月共收治86例病毒性心肌炎患儿，经过合理的饮食指导、正确地穴位推拿治疗护理，认真统计心肌酶谱变化情况，并与一般护理相比较，其结果提高了治愈率，缩短了住院天数，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 中医特色护理组（观察组)43例，男14例，女29例，年龄最大8岁，最小9个月，平均年龄6～6.2岁，病程最长1年，最短7 d，平均26 d。住院天数最长20 d，最短5 d，平均住院日为11.8 d。对照组43例，男16例，女27例，年龄最大13岁，最小2岁，平均年龄9岁，病程最长3年，最短7 d，平均28.6 d，住院天数最长28 d，最短7 d，平均住院日13.2 d。 1.2 临床表现及诊断标准 两组均依据1995年威海全国儿科学会制订的标准[1]。主要临床表现：两组均有轻重不等的前驱症状，为发热、全身不适、咽痛、腹泻及皮疹等。轻型患儿无明显症状，心电图可见早波或Ｔ波降低改变。心肌受累明显时患儿常诉说心前区不适，胸闷、心悸、头晕、乏力、多汗、心率＞160次／min，心脏轻度扩大、伴心动过速、心音低钝。危重患儿脉搏微弱、血压下降，心电图检查：ＳＴ段偏移和Ｔ波低平68例，阵发性心动过速、室性早搏18例。其中伴有阵发性心动过速3例，迁延不愈1例，心脏扩大1例，心肌缺血1例。实验室检查：SGOT升高62例，CK升高71例，CK-MB升高54例，ACH升高多数不显著。 2 辨证分型 心气不足型42例，症见胸闷、心慌、气短乏力、面色白、动则出汗、甚至大汗淋漓，四肢发冷、舌质淡、苔薄白、脉细弱等；心血不足型26例，症见头晕、面色苍白、身体瘦弱、心慌气短、舌质淡、苔薄白、脉细数等；痰湿上扰型10例，症见胸闷气短、体胖乏力、心中烦乱、多梦、睡中易惊、舌质淡、苔白腻、脉沉等；气滞血瘀型6例，症见心慌、胸闷或胸痛，口唇青紫、皮肤粗糙、舌质紫暗有瘀点、苔黄厚、脉沉等。 3 护理方法 两组均用消炎、抗病毒、营养心肌等药物治疗。观察组除常规一般护理外加用辨证饮食指导，心理护理和穴位推拿治疗护理的方法。两组均以10～15 d为1疗程，同时常规给予心电图和心肌酶谱检查，每隔7～10 d检查1次。观察统计心肌酶谱变化，并严密观察生命体征变化。 4 结果 4.1 疗效标准 显效：临床症状消失，心电图检查正常。实验室检查：SGOT、LDH、CK、CK-MB恢复到正常或基本正常范围内。好转：临床症状基本消失或明显好转。自觉症状改善，活动后心悸气喘轻微。心电图检查基本正常。实验室检查：SGOT、LDH、CK、CK-MB基本恢复正常范围。无效：临床症状体征稍减或无改变，轻微活动见心悸气短。心电图检查无改变。实验室检查各项指标无改变或下降不明显。 4.2 结果 见表1、2。 由表2可知，两组护理方法对心肌酶谱均有不同程度影响。经统计学处理，两者比较差异有统计学意义。 5 中医特色护理方法 5.1 辨证饮食指导 中医特色护理主要体现在饮食护理和精神护理。早在秦汉时，人们对饮食护理的作用就有了充分的认识，如《内经》说：“热病小愈，食肉则复，多食见遗，此其禁也”、“肾病毋多食咸”。在小儿饮食方面历代古人积累经验丰富。如针对小儿脾胃特点，提倡“吃热、吃软、吃少”，反对“吃冷、吃硬、吃多”。现在随着生活水平的提高，独生子女的增多，合理的饮食显得更为重要。为此，我们根据患儿的个体差异，饮食嗜好和病毒性心肌炎的辨证分型，帮助家长选择食物，制订饮食方案，告诉家长饮食和休息是调整阴阳气血平衡，提高治疗效果起着重要作用。一般饮食指导，一是养成良好的卫生习惯。多补充高热量、多维生素、高蛋白、易消化、无刺激性饮食，不食用过期发霉食品，保持大便通畅，不暴饮暴食或过饱，少食多餐，多饮水等。另外，还要注意休息，严密观察病情变化，做好常规操作治疗等护理工作。 5.2 中医特色护理饮食指导 除一般护理外，我们根据病毒性心肌炎的辨证分型选择食物。①心血不足型：以补益气阴养心安神为主，多食鱼肉，动物内脏、红枣、桂圆等；②心气不足型：以益气安神定悸为主，多食副食品，大枣等清淡、营养丰富的饮食；③痰湿上扰型：以