中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察.docVIP

中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察【摘要】 目的 观察中西医结合治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法 60例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组(各30例)，观察治疗6周。对照组采用氟西汀治疗，治疗组在对照组基础上加郁星菖志汤治疗。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抗抑郁疗效，记录不良反应；于治疗前及治疗6周末采用爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评定神经功能缺损程度。结果 治疗6w末治疗组与对照组治疗卒中后抑郁有效率分别为83．3%、73．3%；HAMD评分治疗组1w末起较治疗前有极显著性下降（P0．05）。 结论 中西医结合治疗卒中后抑郁疗效较氟西汀好，且起效更快，不增加不良反应，有利于患者神经功能的康复。? 【关键词】中风后抑郁症；郁星菖志汤；氟西汀；中西医结合；临床观察 Clinical observation of combination of TCM and western medicine in Treating patients with Post-stroke Depression LI Jun-liang,HONG Jie-fei,LIN Zhi-xiong.Department of Neurology， Affiliated Hospital of Guangdong Medical College， Zhanjiang， Guangdong 524001， China ? 【Abstract】 Objective To observe the effect of combination of TCM and western medicine in treating patients with post-stroke depression (PSD).Methods 60 patients with PSD were randomly assigned into treatment and control groups (each n=30) for 6 weeks.Treatment with “Yuxingchangzhi decoction” and fluoxetine was initiated in treatment group， Controls were treated with fluoxetine.Treatment efficacy was evaluated with Hamilton Depression Scale (HAMD) before treatment and during the follow-up period(1st，2nd，4th and 6th week)， respectively; side effects were recorded and stroke severity measured by MESSS before treatment and at 作者单位：524001湛江，广东医学院附属医院神经内科(李君良)， 中医科(洪杰斐)， 心理科(林志雄) 6th week.Results At 6th week，the total efficacy rate were 83．3%in treatment group and 73．3%in controls.In treatment group a significant decrease of the HAMD scores (P0．05），2周末起有显著性下降（P0．05）。 2．3 两组治疗前后MESSS评分比较，见表2。? 2．4 不良反应 主要不良反应中西医组：恶心5例，口干4例，失眠2例，腹泻2例。氟西汀组：恶心6例，口干5例，失眠2例，腹泻4例。? 两组不良反应发生率比较，经检验，两组不良反应无显著性差异（P0．05）。 3 讨论? 脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续≥2周称为PSD。其发病机理有人认为是脑卒中病灶破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺神经元及其通路，使这两种神经递质低下所致。多数学者认为是综合因素所致，与生物、心理、社会等因素有关。? PSD的发生，不但对患者的生活质量产生不良影响，使患者不能积极配合医护人员进行早期有效的康复锻炼，延误最佳的康复锻炼时机，同时抑郁对躯体产生直接的病理生理和生化作用，导致患者神经功能缺损的恢复延迟，甚至增加脑血管病的死亡率[7]。因此及早发现和治疗PSD具有重要的意义。? 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀，舍曲林，西酞普兰，帕罗西汀等都能有效治疗PSD。但未发现其中哪一种药具有