中西医结合治疗单孢病毒性角膜炎47例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗单孢病毒性角膜炎47例疗效观察[中图分类号]R772.22　[文献标识码]B　[文章编号]1672―4208(2010)22―0051―01 单孢病毒性角膜炎(HSK)是一种较常见的感染性疾病,具有发病率高、难治愈、易复发等特点,且致盲率在角膜病中占首位,已成为眼科临床常见的疑难病症、笔者自2007-2009年采用中西医结合的方法与单纯西药方法对比治疗本病47例,取得较明显的对比疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 79例HSK病人随机分为中西医结合治疗组47例,52只眼,男20例,女27例,年龄21-59岁,平均年龄40岁,初发病者73例,复发者14例。47例中点状角膜炎14例、树枝状角膜炎15例、地图状角膜炎18例。单纯西药对照组32例,41只眼,男15例,女17例,年龄19～56岁,平均36岁。初发病者22例,复发者10例。32例中,点状角膜炎9例、树枝状角膜炎12例、地图状角膜炎11例。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 用抗病毒滴眼液,如无环鸟苷眼药水、干扰素眼药水及抗生素眼药水(继发感染时)。球结膜下注射聚肌胞每周2次,每次0.3-0.5 ml,一般3～4次为1疗程。口服阿昔洛韦、维生素等药物,如溃疡面,在充分散大瞳孔的基础上包扎患眼,根据角膜上皮是否修复及深层浸润、虹膜炎症反应和角膜后沉着物的多少,用地塞米松0.3 ml球结膜下注射,视病情变化用量递减。 1.2.2 中西医治疗组 在上述西药治疗基础上,另加中药方:患病初期,病变位于角膜上皮或实质浅层,方用银翘散加减,金银花30 g、连翘10 g、薄荷(后下)10 g、荆芥10 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、芦根20 g、竹叶6g甘草6 g。眼红肿明显者,加大青叶、板蓝根。患病中期,病变扩大、加深至角膜实质层或引起虹膜炎,小便短赤,口苦咽干,舌红苔黄,方用龙胆泻肝汤加减,龙胆草10 g、栀子10 g、黄芩10 g、柴胡10 g、车前子10 g、泽泻10 g、生地20g、当归20g甘草6g金银花30g、蒲公英30g。大便干结加大黄、生石膏。恢复期,用炙黄芪15 g、党参15 g、鸡血藤15g、丹参15 g、女贞子15g、决明子15 g、昆布12 g、白蒺藜12 g、木贼9g、蝉蜕9 g、白菊花9 g。水煎服,日1剂。 2 结果 治疗组患者经过10～39 d治疗,平均26 d,对照组患者经过14-62 d治疗,平均51 d。两组疗效比较及病程对比治疗组疗效优于对照组。 3 讨论 单孢病毒性角膜炎属“聚星障”范畴,聚星障是因外感风邪,夹热化火,致黑睛上升细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病,相当于单孢病毒性角膜炎。多因肝经伏火,复受风邪侵袭,或肝胆火炽蒸灼脉络,上冲黑睛所致。病变早期,以上皮病变为主,星翳初起发灰,羞明流泪,白睛红赤,发热恶风,属风热上扰,故治疗以疏风清热,用银翘散。中期以基质层病变为主,角膜浸润,水肿。黑睛星翳连缀成片。白睛肿胀,眼痛,头痛,畏光,口渴,小便短赤,舌红苔黄等里热证。宜用清肝泻火,龙胆泻肝汤加减,恢复期以退翳为主,并固本扶正。黄芪、党参健脾益气,有增强免疫功能,降低复发功效(2)。因此,中西医适当配伍能起到互补协调,增强抗病毒的能力,并增进白细胞吞噬功能,加强了机体的防御机能。HSK的特点是容易复发,特别是在感冒、疲劳后易复发,增强细胞免疫功能是治疗本病、减少复发的关键。综上所述,中西医结合治疗HSK是有效的,其治疗效果明显优于单纯西药疗法。 1