中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例.docVIP

中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例【摘要】目的：观察中西医结合治疗女性输卵管不孕的临床疗效。方法：将2002年1月～2008年1月6年间来院就诊的输卵管阻塞性不孕50例随机分成治疗组和对照组各25例，前者采用中西医结合治疗。后者采用单纯性输卵管通液加服西药消炎治疗。结果:治疗组总有效率80％,对照组总有效56％,P0.05）,具有可比性。 1.4治疗方法 1.4.1治疗组月经干净后3～6天行输卵管通液治疗、具体药物：生理盐水20ml+庆大霉素8万单位＋地塞米松10mg＋糜蛋白酶4000u。用通液器或一次性导尿管插入宫腔向内缓慢注药，以病人感到下腹疼痛但能耐受为宜。边注射，边感觉注药阻力及宫口外漏液情况。注药完毕让患者抬高臀部并保留注药导管休息30分钟。同时开始服自拟中药方剂：当归20g、川芎12g、白芍15g、丹参20g、赤芍12g、路路通15g、甲珠6g、柴胡15g、香附15g、败酱草16g、蒲公英15g、甘草15g。水煎服，每日一剂，服至下月月来潮时停药。3个月经周期为一疗程，依个案辩证不同临证加减：有肾虚表现者加兔丝子15g、杜仲15g、枣皮15g；气虚表现者加白术15g、山药15g、潞党参20g；排卵期加用淫羊合15g、巴戟天15g、紫河车粉15g(另包药液冲服)。 1.4.2对照组常规月经干净后3～6天行输卵管通液治疗，药物及具体操作同前。术后口服抗生素4天。 1.5疗效判定标准三个月内行通液检查，将含有抗生素的生理盐水20～30ml注入宫腔，若无阻力且无外漏液，则提示通畅；若注入时有阻力，且外漏液较多，则示通而不畅；若阻力很大，且注入液量不足10ml，患者即感腹胀难忍，则示不通。通畅为治愈，通而不畅为有效，不通则示无效。 1.6统计学方法率的检验采用x2检验。 2结果 3讨论 不孕症是指婚后有正常性生活，同居两年未避孕亦未受孕者。输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因之一，约占女性不孕的三分之一，也有人报到为40～60%。近年来，输卵管阻塞性不孕的发病率也有逐年增高的趋势，所以寻求一种简便、有效、价廉、微创的治疗方法尤显重要。中医认为输卵管阻塞性不孕主要病机是：瘀阻冲任，胞脉，胞宫不能摄精成孕，与肾气、精血、冲任脉关节密切临证多抓住一个“瘀”字结合个体证型差异随证加减采用活血化瘀，舒肝理气，散经通络的方法，使输卵管达到疏通的作用。方中：当归、白芍补血活血、养血敛阴、调经止痛；川芎、丹参，路路通、赤芍、甲珠具有活血?瘀、凉血消痈、调经通络之功效；蒲公英、败酱草则清热解毒活血?瘀、消痛散结；柴胡、香附、枳实有开郁行气、消热除烦之作用；甘草调和诸药以减低和调和药物间的偏性和毒性。诸药合用共凑活血化瘀，舒肝理气，散结通络，解除粘连不畅之功效。现代医学理论普遍认为输卵管阻塞多由炎症引起，大量炎性分泌渗出长期刺激输卵管内膜，使内膜成纤维细胞增生，导致输卵管管腔粘连而阻塞不通。目前输卵管阻塞的治疗方法很多，包括通气、通液、宫腔镜、放射介入及输卵管伞端成形术等。输卵管能液术具有诊治二重优点：一方面使药物直达病所并在局部针对病灶进行作用：庆大霉素、地塞米松能抑制炎症的渗出和肉芽组织增生，糜蛋白酶可预防炎症引起的纤维粘连；另一方面借助机械压力起疏通作用，且以操作简单，病人痛苦小，无创，费用低廉等优势临床沿用至今。性指导治疗女性不孕症的同时，也要重视性知识的指导不孕夫妇往往求子心切，方法失当，丧失受孕机会。故药物治疗的同时，结合基础体温测定，指导排卵期同房以提高受孕率。 参考文献 [1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005：394 [2]夏恩兰.宫腔镜及腹腔镜检查[J].实用妇科与产科杂志，1999.15（6）：338 (收稿日期：2009.03.10) 1