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中西医结合治疗婴幼儿哮喘50例研究【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿哮喘的治疗方法及临床疗效。方法 对我院收治的100例婴幼儿哮喘患者,随机分为对照组50例,治疗组50例,对照组采用布地奈德+沙丁胺醇+异丙溴托铵雾化吸入治疗,治疗组采用中西医结合治疗,在对照组的基础上加用麻杏石甘汤。结果 治疗组患儿咳嗽、气喘等症状明显减轻,痊愈33例,显效12例,总有效率为90%,相比对照组有显著性差异(P3d,临床表现为双肺可闻及广泛哮鸣音为特征,颜面苍白,呼吸困难,口唇发绀,三凹征明显。胸部X线显示肺点片状阴影且纹理增强,或有不同程度阻塞性肺气肿。将100例哮喘患儿随机分为对照组各治疗组,各50例,两组一般资料经统计学处理,无显著性差异,具有可比性(P0.05)。 1.2 治疗方法 对照组患儿均进行西药常规治疗,抗病毒常规控制感染,予庆大霉素+a-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入治疗,2次/d,对病情严重的酌情使用抗生素。治疗组患儿在对照组的基础上同时给予中药治疗,主要采用麻杏石甘汤,治以宣肺平喘,止咳化痰。方药组成:鱼腥草12 g,生石膏12 g,金银花10 g,杏仁6 g,前胡6 g,连翘6 g,炙麻黄5 g,黄芩5 g,甘草3 g,细辛2 g。每天1剂,水煎2次,浓缩至150~200ml,分4、5次温服。根据病情不同,加减,肺卫不宣,外感风寒,痰热闭肺加板蓝根、连翘、黄芩;喘甚酌加白芥子、葶苈子、紫苏子;热甚加石膏。7d为一个疗程,一般治疗一个疗程[2]。 1.3 观察指标 每日观察两组患儿咳嗽和气喘的轻重。肺部哮鸣音变化及平均住院天数,用SPSSl1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差(x±s)表示,应用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。停药后随访2个月至半年。 1.4 疗效判断 疗效标准参照1994年的《中医病证诊断疗效标准》制定,并结合临床症状、体征判断疗效;痊愈:气喘、咳嗽消失,肺部?音消失,精神、食欲正常;显效:气喘、咳嗽明显减轻或基本消失,肺部?音明显减轻,精神、食欲恢复;无效:症状、体征治疗前后无改善或加重。 2 结果 治疗组平均住院时间为(4.5±2.5)d,对照组平均住院时间为(6.5±2.5)d,两者相比差异显著(P0.05)。治疗组气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间分别为(2.6±1.5)d、(4.1±2.3)d、(3.4±2.1)d。对照组气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间分别为(4.2±2.2)d、(6.0±2.5)d、(6.3±1. 4)d,两组相比存在显著性差异(P0.05)治疗组痊愈33例,显效12例,无效5例,总有效率为90%。对照组痊愈25例,显效15例,无效10例,总有效率为80%。两组相比治疗组痊愈明显高于对照组,无效例数明显低于对照组,两组总有效率存在显著性差异,P0.05。 3 讨论 婴幼儿哮喘为婴幼儿期常见多发的慢性呼吸道疾病,临床表现主要以呼吸困难,咳嗽,双肺可闻及广泛哮鸣音为特征。婴幼儿哮喘的发病原因有很多,与神经、遗传、免疫、神经内分泌等密切相关。呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素,其中病毒感染占90%,难以根治,因此加强病毒性呼吸道疾病的防治显得尤其重要。中医是我国的传统瑰宝,中医认为婴幼儿哮喘属喘证,哮喘发病之根,于患儿体内素有胶固之痰内伏,一旦遭受外邪,则痰随气升,痰气相搏,壅阻气道,肺气郁闭于是喘促气鸣,发为哮喘。治以宣肺平喘,止咳化痰为主。本文研究证明中西医结合治疗婴幼儿哮喘的疗效显著优于西药单独治疗(P0.05),中西医联合治疗婴幼儿哮喘能明显缓解患儿咳嗽、气喘、双肺哮鸣音等症状,且见效快,疗程短。以鱼腥草,生石膏,金银花,杏仁,前胡,连翘,炙麻黄,黄芩为主要成分的麻杏石甘汤,是清透肺热、平喘止咳方剂有很好的疗效。具有温肺化痰,清热解毒,宣肺平喘之功,泻肺平喘祛痰之效。综上所述,中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效显著,有利于防止复发,且无毒副作用,是目前临床治疗婴幼儿哮喘的一种既有效又方便又经济的方法,值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 王和清.中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效观察.中国中医药信息杂志,2008,15(3):55-56. [2] 杨锡强,易著文.儿科学.人民卫生出版社,2004:196-198. 1