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中西医结合治疗视网膜静脉阻塞临床观察【摘要】 目的：为了探讨中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：对82例患者随机分成两组，分别采用中西医结合（治疗组）和单纯用西医（对照组）方法治疗。结果，对治疗组42例患者治疗四周后，结果显示：视力明显提高；眼底渗出及出血吸收率为89％；荧光眼底血管造影渗漏减轻36.2％；臂至中央动脉荧光素流经时间为11.39±0.92秒；全血低切粘度为8.86±1.60，还原粘度8.18±1.16，纤维蛋白原0.36±0.06，总有效率86.2％。以上指标治疗组与对照组比较均有显著性差异（P值均小于0.05）。结论：中西医结合方法治疗该病既能及时控制病情，又能稳步提高视力，防止复发，是较好的临床治疗方法。 【关键词】 视网膜静脉阻塞；中西医结合；疗效 1资料和方法 1.1临床资料 视网膜静脉阻塞患者共82例（82只眼），分为中西医治疗组和西医治疗的对照组。治疗组42例（42只眼）中男22例，女20例；年龄21~70岁，平均47.9岁；发病至就诊时间1~41天，平均22天；根据Hayreh分型标准[1]，视网膜静脉分支阻塞12只眼，视网膜中央静脉阻塞30只眼（其中非缺血性20只眼，缺血性10只眼），对数视力2.5~4.8，平均值与标准差为3.72±0.55。对照组40例（40只眼）中男23例，女17例；年龄23~71岁，平均48.2岁；发病至就诊时间1~40天，平均22天；阻塞分型：视网膜静脉分支阻塞12只眼，中央静脉阻塞28只眼（其中非缺血型17只眼，缺血型11只眼）；视力2.3~4.6，平均值与标准差为3.30±0.51。 1.2诊断依据 ①患眼视力明显减退；②视网膜水肿、出血，出血斑块间有棉团状灰白色渗出物，或黄斑部星芒状渗出；③视乳头水肿、充血，边缘模糊或被出血遮盖；④静脉高度迂曲扩张，血柱呈分段状瘀滞；⑤荧光眼底血管造影可见充盈迟缓及荧光渗漏。 1.3治疗方法 中药治疗：口服中药处方：当归、川芎、党参、黄芪、丹参、葛根、黄芩各15g；红花、昆布、海藻、赤芍各12g，据其初期（出血期）、中期（瘀血期）、后期（恢复期）进行加减，每日1剂，分2次服，4周为1疗程。连续治疗1疗程后判断疗效。停药休息4天，续服第2疗程，以巩固疗效。西药治疗：①病初给静脉滴注低分子右旋糖酐300ml，每日1次，8-10天为1疗程，炎症引起者给予抗生素及地塞米松10mg静滴，每日1次，5-7天后改为5mg，每天1次，续用3天，出血稳定后加扩血管药物，如维脑路通等；②据眼底荧光管造影情况早期光凝治疗。治疗组：采用中西医联合治疗，对照组：单纯西医治疗。 两组患者治疗前后均进行视力、检眼镜、眼底荧光血管造影、血流变学、纤维蛋白原检查。 1.4疗效标准 根据视力、眼底出血及眼底荧光血管造影变化评定疗效[2]。显效：视力提高4行以上，检影镜下眼底出血基本吸收，眼底荧光血管造影显示基本正常。有效：视力提高2-3行，或视力无变化，但眼底出血大部分吸收，眼底荧光血管造影有所改善。无效：视力增减1行，眼底出血吸收不明显，并有较多硬性渗出物出现，眼底荧光血管造影检查无改善。以上视力小于4.0者，每提高0.1计为1行。 2结果 2.1 视力 治疗组42例（42只眼）视力下降1行者2只眼，无变化者3只眼，提高2～3行者26只眼，提高4～5行者9只眼，治疗后视力为4.1～4.7，平均值与标准差为4.3±0.2。治疗前后视力比较有非常显著性差异（P0.05）。 2.3眼底出血及渗出吸收情况 治疗组出血及渗出部分吸收和完全吸收者41只眼（88％），而对照组为25只眼（64％），两组比较有显著性差异（P 1