丹参、黄芪联用治疗肾综合征出血热对提升血小板计数减少尿蛋白疗效观察.docVIP

丹参、黄芪联用治疗肾综合征出血热对提升血小板计数减少尿蛋白疗效观察【摘要】目的探讨丹参、黄芪联用对肾综合征出血热患者提升血小板计数、减少尿蛋白的疗效。方法将135例肾综合征出血热病人分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗的基础上予以丹参黄芪联合治疗，观察两组患者血小板恢复正常和尿蛋白消失的时间。结果治疗组血小板恢复正常时间及尿蛋白消失时间明显缩短，两组间差异显著P0.01。结论丹参黄芪联用是提升血小板计数、减少肾综合征出血热尿蛋白的有效方法。 【关键词】肾综合征出血热；血小板；尿蛋白； 丹参； 黄芪 我国是肾综合征的高发区，肾损害和出血是其主要临床表现。尿常规中可见大量尿蛋白和血常规中血小板计数降低是肾综合征出血热特征性的实验室改变。选择我院2003年1月至2005年1月收治的肾综合征出血热患者68例，以丹参黄芪联合治疗，收到满意疗效，现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料选择我院2005年1月至2007年1月收治的肾综合征出血热患者135例，所有患者所有病例均符合1997年修订的“全国流行性出血热防治方案”中的临床诊断及分型标准，临床表现典型、血清学特异性抗体IGM阳性，既往无慢性心肝肾等严重疾病。按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男48例，女20例；年龄15岁～76岁，平均36.7岁；轻型18例，中型37例，重型13例。对照组67例，男47例，女20例，年龄14～75岁，平均35.9岁；轻型20例，中型35例，重型12例。两组临床资料无统计学差异。 1.2治疗方法对照组根据病情给予扩容利尿止血抗感染营养等基础支持对症治疗，酌情补充白蛋白输新鲜同型血浆；治疗组在对照组治疗的基础上予以丹参400 ?（哈药集团中药二厂生产 批准文号：国药准字黄芪40 ｇ（上海福达制药有限公司生产 批准文号：国药准字加入5%葡萄糖150~250 ml，每日一次静脉滴注，持续整个病程。 1.3观察项目所有病例每1～2日查血小板计数、尿常规。 1.4统计学处理数据用均数±标准差（x±s）表示，系用t检验。 2结果 3讨论 肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，出血和急性肾损害是HFRS患者的主要临床表现。HFRS患者出血的原因复杂，主要为小血管、毛细血管损伤及血小板减少和血小板功能异常以及DIC导致的凝血机制异常。而免疫复合物是HFRS患者毛细血管损伤和血小板的减少及功能异常的原因。尿蛋白阳性是肾损害的主要表现，肾综合征出血热导致尿蛋白的原因是沉积在肾小球基底膜的免疫复合物激活补体导致肾小球基底膜受损。尿蛋白降解产物易与补体结合形成C5-9B，这种攻击性很强的补体攻击肾间质产生纤维化，所以减少尿蛋白对保护肾功能具有重要意义。 丹参的药理作用很广泛，它不但能活血化瘀，有效的降低红细胞聚集指数、改善血液流变学特性，调节血液黏稠度，改善微循环，更重要的是能够抑制免疫复合物的沉积[1]，丹参能通过抑制免疫复合物在血小板的沉积减少血小板的破坏和功能异常，因此能够减少免疫复合物对血小板的破坏，同时能减少其对小血管和毛细血管的损伤，降低血管通透性，减少血浆外渗，减轻周围组织水肿和出血；并且丹参还能预防DIC的发生，减轻本病的出血；因而丹参能够有效的减轻HFRS患者的出血症状。黄芪通过抗病毒和免疫调节作用减少免疫复合物的形成，减少免疫复合物对血小板的破坏；同时黄芪促进骨髓造血的功能[2－4]，也能促进血小板计数恢复正常。丹参通过抑制免疫复合物沉积[1]，能够有效的减少尿蛋白的形成；而黄芪对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障有保护作用，对肾性蛋白尿的减轻和消除疗效确切[5、6]。因此，两药联合应用治疗肾综合征出血热能够有效的缩短尿蛋白消失的时间，减轻肾损害，是减轻和消除肾综合征出血热尿蛋白的有效方法。 参考文献 1张文君，李洪波，陈浩宏.丹参临床应用研究进展.现代中西医结合杂志，2004，13（2）1657. 2易宁玉，等.中药通报，1981：6（1）：33 3余虹，等.中国免疫学杂志，1989，5：308. 4潘鸿浩.中医药抗癌学.中医古籍出版社，1998：348. 5储大同，林娟如，Wan Wendy，等.黄芪成分F3肿瘤和艾滋病患者LAK细胞效应的研究.中华肿瘤杂志，1994，16（3）：167-169. 6窦连军，冯林美，徐秀云.黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响.中国中西医结合杂志，2000，20（3）：215-216. 1