中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡100例临床探究.docVIP

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡100例临床探究摘 要 目的：研究中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(PU)的临床效果。方法：将178例HP相关性PU患者随机分为中西医结合治疗组100例和西医对照组78例，进行比较研究。结果：治疗组对上腹痛显效率(69．9%)、溃疡愈合率(92%)及总有效率(95%)、HP根除率(93％)均明显高于西医对照组44．6%、80．8%、85．9%、82．1%(P＜0．05)，其治疗组不良反应发生率(1．0%)明显低于对照组(25．6%)(P＜0．05)。结论：中西医结合治疗HP相关性PU具有HP根除率、症状缓解率、溃疡愈合率高，且副作用小，是治疗HP相关性PU的理想方案。? 关键词 消化性溃疡/微生物学 消化性溃疡/中西医结合疗法 螺杆菌感染/中西医结合疗法?? 消化性溃疡(PU)是一种常见病、多发病。目前研究已表明，PU的发生及复发与幽门螺杆菌(HP)密切相关，现抗HP仍缺乏理想完善的治疗方案［1］。我院2003年1月～2007年1月，采用中西医结合二联疗法(胃宁煎剂+德诺)治疗HP相关性PUl00例，并与单纯西医三联(德诺+阿莫西林+甲硝唑)疗法治疗78例，进行临床比较研究，现报告如下。? 1 临床资料? 病例选择；全部病例均为门诊患者，按《中西医临床消化病学》［2］诊断标准确诊。(1)经胃镜证实为活动性PU，排除活动性出血、幽门梗阻及恶变者；(2)尿素酶试验及组织染色检测HP均阳性；(3)治疗前1个月未使用过抗菌药物、铋剂及制酸药；(4)无心、肺、肝、肾等重要器官功能不全；178例随机分为两组，治疗组100例，男73例，女27例；年龄17～72岁，平均40．7岁；病程1个月～11年，平均2．4年：十二指肠球部溃疡(DU)67例，胃溃疡(GU)27例，复合性溃疡(CU)6侧。对照组78例，男57例，女21例：年龄17～73岁，平均44岁；病程2个月～10年，平均3．0年；其中DU51例，GU22例，CU5例。两组的性别、年龄及病程比较，差异无显著性，具有可比性(P＞0．05)。? 2 治疗及观察方法? 2．1 给药方法：治疗组，服德诺(广东迈特)0．12g，每日4次，连服2周，同时服用自拟胃宁煎剂；白花蛇舌草15g，蒲公英15g，连翘9g，黄芩9g，黄连6g，石斛9g，丹参6g，延胡索9g，厚朴9g，三七6g，黄芪20g，白芍6g，乌贼骨20g，乌梅9g。每日1剂，水煎日服2次，连服2周。对照组：服德诺(广东迈特)0．12g，每日4次，连服4周，阿莫西林(石家庄制药集团有限公司生产)0．5g，甲硝唑(山西省临汾制药厂生产)0．4g，均每日3次，连服2周。? 2．2 观察方法：治疗前及疗程结束后4周由同一医师行胃镜检查，胃镜检查过程中，于胃窦距幽门约3cm处取胃窦粘膜2～4块，所有标本均用快速尿素酶试验及组织涂片Gram染色法检测HP。治疗前及疗程结束作血尿常规及肝、肾功能检测。详细记录临床症状及药物反应。HP快速检测用福建三强生化有限公司生产的HPUT试剂盒，胃镜为Olympus GIF-XQ40型。? 2．3 统计学方法：采用卡方检验。? 3 结果? 3．1 疗效判断标准：参照文献［3］标准。临床症状缓解：消化系统症状程度以无、轻、中、重4锻评定。服药前后比较，每降低1级属有效，降低2级或2级以上属显效，显效率+有效率为总有效率。? 溃疡分期及疗效判定：愈合期(H期)H1期：溃疡周边肿胀消失，周边粘膜呈红色，伴有新生毛细血管；H2期：溃疡变浅、变小，周围粘膜发生皱褶，瘢痕期(S期)S1期：溃疡白苔消失，新生红色粘膜出现；S2期：红色渐变为白色。S1期+S2期为溃疡愈合率，H1期+H2期为有效率，愈合率+有效率为总有效率。? HP根除：疗程结束1个月复查尿素酶试验及组织染色检测，HP均为阴性，如有一项或两项阳性则表示未根除。? 3．2 结果? 3．2．1 临床症状的缓解情况，治疗后临床症状均有明显改善，其中对上腹痛，嗳气效果更明显，治疗组与对照组之间比较，总有效率、反酸、嗳气的显效率差异无显著性(P＞0．05)，而治疗组上腹痛显效率明显高于对照组，两者相比差异有显著性(P＜0．05)，见附表。 3．2．2 溃疡愈合率：治疗组100例，愈合92例(92．0%)，有效3例(3．0%)，无效5例(5．0%)，总有效率95%；对照纽78例，愈合63例(80．8%)，有效4例(5．1%)，总有效率85．9%。治疗组愈合率及总有效率明显高于对照组，两组间比较，差异有显著性(P＜0．05)。? 3．2．3 HP根除率：治疗组HP根除率93例(93．0%)，对照组为64例(82．1%