中西医结合治疗急性肾小球肾炎.docVIP

中西医结合治疗急性肾小球肾炎【摘要】目的:观察中西医结合治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将52例急性肾小球肾炎病人随机分为治疗组和对照组各26例。对照组给予抗感染、降压、利尿等西医对症支持治疗;治疗组在西药治疗基础上加用芳化清利中医治疗,疗程1～2个月。结果:治疗组痊愈19例,占73.08%,好转6例,占23.07%,无效1例,占3.85%,总有效率为96.15%;对照组痊愈13例,占50.00%,好转8例,占30.77%,无效5例,占19.23%,总有效率为80.77%。两组比较有显著差异P0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予西医对症支持治疗:①控制感染:首选青霉素10～20万单位/kg/d,静脉点滴,对青霉素过敏者可用红霉素。②降血压:硝苯地平10mg口服,3次/d,或选用卡托普利25mg口服,3次/d;③利尿:氨体舒通2mg/kg/次,3次/d,或双氢克尿塞2mg/kg/次,3次/d,口服,水肿严重者可用速尿1mg/kg/次,静脉滴注。④同时要加强饮食治疗,患者均低盐饮食,有氮质血症者给予优质低蛋白饮食等。治疗组在西医治疗基础上加用芳化清利中药:白术15g、苡仁15g、陈皮12g、石苇10g、茯苓皮10g、猪苓10g、佩兰叶10g、益母草10g、连翘10g、泽泻10g、金银花10g、姜皮9g、丹参6g等。有肉眼血尿者加藕节、白茅根等;高血压者选加枳实、龙胆草、厚朴等;食欲不振或腹胀者加木香、川朴等;腹水者加玉米须;有感染者加车前草、鱼腥草、半枝莲等;水肿较重者加车前子、通草、滑石等。水煎服,每天一剂,疗程1～2个月。 1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0进行X2检验,P0.05差异有统计学意义。 2结果 经治疗1～2个月后,治疗组痊愈19例,占73.08%,好转6例,占23.07%,无效1例,占3.85%,总有效率为96.15%;对照组痊愈13例,占50.00%,好转8例,占30.77%,无效5例,占19.23%,总有效率为80.77%。经比较,两组差异有统计学意义(P0.05),治疗组的临床疗效优于对照组。治疗组住院时间11天～20天,平均住院15天;对照组住院时间14天～33天,平均住院22天,2例患者发展为慢性肾炎。 3讨论 急性肾小球肾炎主要是由急性链球菌感染,细菌及其毒素与体内相应受体形成抗原抗体复合物,其主要作用于肾小球基底膜,从而引起肾损害,大多属Ⅲ型变态反应。中医学认为,本病属“水肿”、“阳水”、“血尿”等范畴。其致病多为风寒、风热夹湿犯肺,以致三焦气化不利,水道失于通调,水泛为肿;血尿乃湿热蕴结膀胱,热伤血络所致。该病的中医治疗一般采用健脾利湿、宣肺解表、清热解毒、利水去湿之法,输气导水以消肿,忌用温补。 现代医学研究证实:方中白术含苍术醇、挥发油等活性物质,能持久利尿并促进体内钠的排出[2-3]。陈皮和厚朴具有理气疏水,健脾润肺之功效,同时厚朴含有的挥发油还能有效抑制革兰氏阳性及阴性菌。茯苓皮含有茯苓酸和茯苓聚糖,有明显的排钠利尿作用[2-3],同时还具有健脾润肺、强心安神等作用。猪苓含麦角甾醇,能有效地抑制肾小管对钠、钾、氯的吸收,还有降压作用。佩兰叶且有抗过敏之作用。泽泻含有的泽泻醇、挥发油能有效地增加氯化钠及尿素的排泄,还能降血压;姜皮含有姜辣素和挥发油等有效成分,具有利尿消肿之功效。金银花和连翘均能拮抗变态反应递质以及抑制变态反应递质释放,能促进巨噬细胞吞噬功能,从而起到抗菌消炎作用,控制原发病灶,还可减少抗原抗体复合物的形成,从而减轻变态反应对肾的损害。丹参具有活血祛瘀,镇静作用,还能降血糖,降血压,同时还能有抑制革兰氏阳性及阴性菌[4]。车前子、白茅根具有渗湿止血,清热解毒,利水消肿,下气通窍等作用。木香、川朴能行气消胀。藕节、白茅根等具有清热止血的作用。 本次研究可见,中西医结合治疗急性肾炎能有效控制病情,减少并发症发生,见效快,疗程短,疗效显著,值得推广运用。 参考文献 [1] 叶任高,主编.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2005:499-500. [2] 北京中西医大学中药教研室主编.药性歌括四百味白话解[M].北京:人民卫生出版社,2001:67:123. [3] 河北医学院主编.中医学[M].北京:人民卫生出版社,1981:146-232. [4] 上海中医学院方药教研组主编(中药临床手册)[M].上海:上海人民出版社,1997:261-262. 1