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乳腺癌保乳治疗26例临床研究【摘要】 目的 探讨乳腺癌保乳手术治疗的临床应用价值。方法 对26例乳腺癌患者行保乳手术,术后给予放疗等辅助治疗。结果 保乳治疗术后病侧乳房外形均较好，两侧乳房基本对称，术后复发率低。生活质量良好。结论 保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床推广。 【关键词】 乳腺癌；外科手术；治疗 Clinical analysis of 26 cases of breast cancer treated with breast conservation therapy ZHANG Gang, LI Zhong,CUI yong The Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000,China 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical significance of breast conserving surgery for breast cancer. Methods 26 cases of breast cancer were treated with breast-conserving surgery. After operation, accessory treatments, such as radiotherapy, were used. Results The form of breast was considerably improved after breast-conserving surgery. The breast on both sides were essential symmetry, quality of life was favourable and the recurrence rate of the breast cancer wan fairly low. Conclusion Breast conserving surgery treated with adjuvant radiotherapy and systemic chemotherapy is satisfied and have the reliable curative effect, worthy of spreading. 【Key words】 Breast cancer； Surgery； Treatment 乳腺癌是一种全身性疾病，近年来由于人们对其认识的提高，早期乳腺癌保乳手术综合治疗的开展已经占有重要的地位。早期乳腺癌行保乳手术与传统根治性手术比较，无论是复发生存率还是总生存率差异均无显著意义，并且还兼顾了患者的上肢功能和形体美观。随着我院放疗设备的引进及技术的提高，保乳手术也在逐渐开展。现对我院自2001年1月至2006年7月完成的26例乳腺癌保乳手术进行总结并报告如下。 1 临床资料 一般资料：本组26例，均为女性，年龄23~60岁，中位年龄45岁。绝经前20例，绝经后6例。全部均为单侧乳腺癌。肿瘤均位于乳晕外超过3cm，其中外上象限13例，外下象限7例，内上象限4例，内下象限2例。按AJCC乳腺癌TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期15例。术后病理：单纯癌7例，浸润性导管癌9例，髓样癌5例，浸润性小叶癌4例，乳头状癌1例。 2 治疗方法 2．1 手术方法 切口设计采用NSABP推荐的两切口方案，病灶位于乳腺上方，行平行于乳晕的弧形切口；若位于乳腺下方，行以乳头为中心的放射状切口。腋窝淋巴结清扫采用位于腋皱襞下2cm 的弧行切口。原发病灶扩大切除至少包括切除肿瘤周围2cm 的正常组织，切缘上下和内外以及中心基底部多点取材送冷冻(冰冻)切片检查，保证切缘阴性。采用直接皮下缝合不放置引流，尽量保持形体美观。腋窝淋巴结清扫腋下淋巴脂肪组织，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及胸小肌后侧组淋巴结，注意保护胸长神经和肩胛下脉管及神经。 2．2 全身辅助化疗 本组所有行保乳手术治疗的患者均接受6个疗程的化疗。方案为环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶(CAF)、紫杉醇+阿霉素(TA)。所有激素受体阳性的患者在完成化疗后服用他莫昔芬(三苯氧胺)行内分泌治疗。 2．3 术后放疗 本组所有患者均接受放疗。放疗时间不晚于手术后半年。肿瘤位于外侧象限、腋淋巴结阴性者，仅放疗乳腺；肿瘤位于内侧限、腋淋巴结阴性者，放疗乳腺和内乳区；肿瘤位于腺任何部位，腋淋巴结阳性者，放疗乳腺锁骨上下和内乳区。剂量45~50Gy/5周，瘤床部位根据肿块大小补充照射10Gy。 3 结果 26例患者中有7例术后皮下积液，经