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交通事故中骨折患者心理状况调查【摘要】 目的 研究交通事故中骨折患者的心理状况与全国常模的区别。方法 对交通事故中骨折的患者进行SAS、SDS、SCL-90评分，将评分的结果与全国常模进行比较。结果 交通事故中骨折患者的SAS、SDS、SCL-90评分与全国常模相比较，差异有统计学意义。结论 交通事故所致骨折患者的心理存在较重的抑郁和焦虑，应该给予更多的心理治疗和心理护理。? 【关键词】 精神病学；病历研究 随着社会经济的发展，交通事故也逐年增多。交通事故中造成的骨折患者也逐年增多。在本院住院的骨折患者中有一部分患者出现了各种各样的心理问题以及精神病性症状的临床表现。由于造成骨折的因素不同、对交通事故处理是否满意以及骨折后患者肢体活动是否方便等因素会对骨折患者造成不同程度的心理影响，而交通事故中骨折患者的心理状况是否与全国常模存在统计学的差异一直没有这方面的研究。为了更好的为骨折伤患者提供良好的医疗服务或者进一步提供心理治疗和心理护理，笔者对在本院住院的因交通事故所致骨折患者进行心理状况的调查。对患者进行症状自评量表（SCL-90）[1]，焦虑自评量表（SAS）[2]，抑郁自评量表（SDS）[2]的问卷调查，并就其调查结果展开讨论。? 1 对象与方法? 1．1 对象 骨折患者包括：胫骨骨折214例,股骨骨折57例,前臂骨折124例，上臂骨折28例，共423例， 上述患者均在术后给予石膏固定，此次研究不包括躯干骨骼骨折患者及开放性骨折患者。在患者手术后1周内分别进行SAS、SDS、SCL-90的评分。? 1．2 方法 工具：心理健康问卷采用王征宇（1984年）译稿的临床症状自评量表（SCL-90），汪向东、王希林、马弘主编的心理卫生评定量表手册增订版中的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。在患者手术后1周内分别进行SAS、SDS、SCL-90的评分。? 1．3 统计学方法 用SPSS10．0软件包进行统计学数据分析。数据用x±s表示，采用u检验，以P0．05为差异有统计学意义。? 2 结果? 交通事故中骨折患者的临床症状自评量表（SCL-90）评分在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状等因子评分差异有统计学意义。在人际关系、敌对等因子评分差异无统计学意义（见表1）。? 交通事故骨折伤患者SAS评分为(33．88±8．74)(n=423)，与全国常模的SAS评分为(29．78±1．07)(n=1158)[1]相比，两者差异有统计学意义（u=4．88，P0．01)。交通事故骨折伤患者SDS评分为（39．28±9．87)（n=423)，与全国常模的SDS评分（33．46±8．55）（n=1340）[1]相比，两者差异有统计学意义（u=5．01，P0．01)（见表2） 。? 3 讨论? 此次研究分别采用SCL-90、SAS、SDS三种量表对交通事故中骨折的患者进行评分并分别与全国常模进行统计学分析。分析差异存在的原因如下：①交通事故中骨折是一种应激，应激产生后会对人心理产生不同程度的影响；②交通事故造成的骨折伤加重了患者的心理应激；③对手术过程的担心、对手术的治疗效果是否满意、手术的创伤是否会产生新的应激；④对手术后的健康状况有不同程度的担心；⑤对交通事故的处理的过程担心。伴随上述心理过程产生的焦虑和抑郁情绪有可能产生躯体的不适，使患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分以及SCL-90中在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状等因子的评分的差异较大。? 应该在对交通事故中骨折患者的治疗过程中提供更多的心理治疗和心理护理。护理人员应尽可能多与患者交流，引导患者采取积极的应对方式来面对发生的伤害，积极沟通及时解答患者心里的疑问，与医生合作讲述手术大致过程与手术安全性、手术的正常反应以及可能出现的并发症，消除患者对手术的焦虑。在术前让患者与术后的患者多交流，降低患者的术前焦虑水平，使患者顺利渡过手术，促进术后康复。? 此次研究没有对患者的骨折类型进行分类，没有采取疼痛量表对患者进行评分，难免有欠详尽的地方希望在今后的研究中改进。? 参考文献 ［1］ 张明园. 精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1998：24-27.? ［2］ 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册#8226;增订版.中国心理卫生杂志社，1999：31，194，235.? ［3］ 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1998：20.? ［4］ 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1998：38-40.? 1