人性化管理在麻醉后监测治疗室应用.docVIP

人性化管理在麻醉后监测治疗室应用摘 要 目的:探讨人性化管理在麻醉后监测治疗室（PACU）中的应用效果。方法：通过术前心理干预，分析PACU不同患者的心理、生理需求及相关因素，并进行针对性的人性化管理。结果：人性化管理使麻醉苏醒期患者生理和心理处于最佳状态。结论：人性化管理能有效地满足麻醉苏醒期患者的心理和生理需求，减少并发症的发生，保证患者苏醒期安全，增加患者满意度。 关键词 麻醉苏醒期；人性化管理；安全；沟通；舒适 中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0077-02 疾病和手术给患者带来机体和心理双重创伤。PACU的工作包括生理机能的恢复和心理创伤的修复。人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式［1］。2009年1月以来，我院麻醉后监测治疗室（PACU）对麻醉恢复期患者实施人性化管理，取得满意效果。现报告如下。 1 人性化管理 1.1 术前访视 术前1 d下午，麻醉师和麻醉护士组成人性化服务小组去访视患者，先查阅病历，全面了解患者病情，如诊断、既往史、血型、过敏药物及术前各项检验结果，注意有无异常，向病房护士了解患者护理计划，并制订苏醒期护理计划。到病房与患者面对面交流，首先自我介绍，而后进行术前宣教，具体如下：①介绍手术室及PACU的环境、条件，麻醉体位的配合，手术方法，简要手术过程。②入住PACU原因与必要性。③患者入住PACU麻醉清醒后可能因全身多处置管、各种监护仪报警声、必要的双上肢约束等有不舒适感觉，并解释此为暂时的不适应，监护室的护理人员会尽可能减轻这些不舒适的感觉。④评估功能训练效果。如训练床上大小便及有效咳嗽、咳痰方法等，使患者与家属了解术后1～3 d功能训练对减少术后并发症、促进恢复的重要意义。⑤教会患者术前缓解思想紧张的方法。同时介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。 1.2 苏醒期身心护理 1.2.1 提供安全舒适的环境 室内应保持整洁、空气清新、温度适宜，保持PACU温度为22～24 ℃、湿度为50%～60%，光线充足，床铺平整、干燥、柔软、舒适，提供安静舒适的环境，要求护士在工作中降低报警器音调，将各种仪器的报警声及时清除。 1.2.2 苏醒期心理抚慰 心理抚慰是人文关怀不可缺少的内容，尤其刚经历过手术的患者身心都十分脆弱，需要安全感是全麻苏醒期患者的第一需要［1］。护理人员应细心观察患者，注意语言与非语言交流，注意观察患者的面部表情、眼神、身体姿势等非语言表现形式。应积极主动与患者交谈，了解其心理感受，正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法，解决患者存在的心理问题，为他们提供心理上的支持。同时在苏醒期播放轻快舒缓的音乐。临床实践证明，适宜的音乐作用于听神经，产生听觉刺激，促进脑部生物电活动增加，调节大脑皮层加快意识恢复。另外，音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增加，从而在应激状态下，使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，并可通过影响内啡肽等物质的释放而达到镇静、镇痛的作用［2］。 1.2.3 实施个体化护理 入住PACU的患者年龄、性别、经历、文化层次、经济状况、所得疾病各不相同，针对不同情况的患者进行个体化的人性化管理。①带有气管导管和机械通气患者，突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。此时医护人员应守护在患者身边，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的话语及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数及早撤离呼吸机。需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，做到稳、准、轻、快、安全、可靠。吸痰时不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。患者清醒后，鼓励深呼吸、咳嗽，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦，减少高血压和躁动发生率，使循环系统较为稳定［3］。②婴幼儿患者在苏醒过程中常常哭闹，言语的劝慰一般不起作用，顺着发际轻轻抚触或像母亲样拍拍其臀部，患儿会很快安静下来。③老年患者多身心状况较复杂。有的任性，不听医护人员劝说，不配合治疗与操作；有的则表现冷漠、孤寂，对生活失去信心。亲切体贴的语言、细致入微的照护使其感受儿女般的亲情与人间的温暖，可增强其战胜疾病的信心。④对烦躁激动的患者，应耐心劝解、安慰和鼓励，严禁训斥，以免伤害其自尊心。必要时术后充分镇痛、镇静，适当的时机拔管，可明显减轻术后躁动的发生。在躁动原因未明确之前，加强护理，适当约束，防止意外伤害发