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做好消毒供应室工作质量管理及控制消毒供应室是担负全院各项工作所需的器械、用具等供应任务,并集中了物品的回收、消毒灭菌、保管、发放等环节。其工作质量的合格与否,直接影响医疗护理质量。工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接导致院内感染的发生,危害患者的健康甚至生命,同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。做好消毒供应室工作质量管理,对医院在医疗安全方面和控制院内感染方面具有非常重要的意义。下面从三方面进行探讨。 1 质量控制项目 消毒供应室最重要的质量控制项目就是①保证临床科室使用的无菌物品处于无菌状态;②是保证无菌物品及时供应。围绕这两项中心任务,我们在环节质量上抓住五方面工作进行控制,清洗,打包,灭菌,无菌物品保管,无菌物品下收下送;为了保证这五方面的工作质量,我们在管理上制定了具体要求: 1.1 回收物品分类处理 为防止回收物品在各项工序中交叉污染,根据器械的污染程度及是否是传染性器械进行分类处理,做好各类物品的浸泡消毒。并定期更换消毒液和监测消毒液浓度。 1.2 清洗质量 认真执行各种物品的洗涤操作规程,要求回收的各种器械回收后立即全部拆开,根据污染程度进行分类清洗。包布一般送洗衣房专锅洗净、干燥;其他包装容器洗净,洗涤的盆、池要干净,用水要清洁。金属器械洗净擦干后要上油保养。 1.3 包装质量 各类物品包装时,要求包内物品齐全、配套,连接严密牢固,器械物品清洁光亮,无锈斑、变形或破损,胶管类不发粘、不老化,针头无钩、无锈,通畅无异物包内放化学指示卡。所有有筛孔的容器灭菌前均应打开孔,所有包装的容器外观应完整、清洁、干燥、无异味。布类包装清洁、无破损、大小合适。所有包装外都应贴有效期的化学指标胶带。总之,包装要规范化、标准化,再仔细核对包内品种数量,确认无误后包装签字,确保打包合格率100%。 1.4 消毒隔离 各种推车是供应室的重要运输工具,必须保持清洁、干燥、专车专用,发物车与回收车严格区分,各行其道,用后各放固定区域并清洁、消毒,绝不作其他用途。各工作间每次操作完毕后用清洁消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射1 h并记录。 1.5 无菌室管理 人员定岗不跨区,按规定着装,无菌间严格控制人员进出。监测3M指标胶带是否达标,物品按顺序放置,过期或有可疑污染应重新灭菌。一次性使用无菌医疗用品要拆除外包装后方可移入无菌间,出室后未经使用的无菌物品严禁返回须重新灭菌。 1.6 消毒员管理 设置专职消毒员,对其进行岗前培训,并持证上岗,加强专业知识的指导,使其掌握使用方法,熟悉操作规程与技能,定期保养灭菌器,配合做好监测消毒灭菌质量,认真执行灭菌管理制度,操作中详细记录压力、温度、时间,登记灭菌过程,检测化学指标卡变化以确定消毒灭菌效果。 1.7 灭菌 收集各类消毒包时检查是否符合要求,包外系有病区、消毒日期的标签,并贴化学指示胶带。装载时合理布放,总体积不超过灭菌器80%,每锅有指示卡监测灭菌。从锅内取出时检查包布是否完好,若有破损、潮湿或明显水渍则为灭菌无效,灭菌后的物品按规定立即存放,有筛孔的出锅后立即关闭。 1.8 灭菌质量监测 监测要求:每日对消毒剂浓度进行有效氯含量鉴定;对日常的真空压力蒸汽灭菌器每天早晨空锅作(B-D)试验和每锅作化学指示卡监测,每周对灭菌物品采样做细菌培养;植入性器械每锅作生物监测;每月对无菌室做空气培养。 1.9 质量管理要求 各类物品无过期、无污染,外包装清洁、干燥、无破损。所有的灭菌物品不得检出任何微生物,灭菌物品合格率100%。 1.10 物品供应 各种灭菌物品下收下送,按临床要求提供如数合格的无菌物品,发放时查对无菌物品的名称、消毒日期、有效标志,做到收发无差错。并经常向临床科室了解情况,征求意见,交流信息,不断改进工作。 2 质量控制方式 2.1 完善各项规章制度、操作规程及奖罚制度 规章制度是促进按章办事,质量管理保证。因医院消毒供应室的工作要求独立性强,因此很多时候只有靠制定严格的管理制度来约束其工作。我到供应室后,无特殊工作时利用早晨或午后时间.组织大家学习各项规章制度和操作常规,尤其是卫生部新下发的《消毒供应中心管理规范》的学习等。这些制度要求护理人员在工作中树立质量第一的观念,在工作中各负其责,培养自觉认真负责的态度。有效规章制度能使科室人员自觉做到不迟到、不旱退,工作不出差错等良好工作作风。使护理工作有章可循、有过必究、责任明确、处处落实,全员参与全过程质量控制,严格把好各个环节质量关,以保证消毒工作的顺利进行和无菌物品质量的可靠性。 2.2 供应室人员管理 供应室护理人员自身素质水平的高低直接影响着供应室工作质量。尤其是在新形式下,医院感染越来越被人们重视,切实加强医院感染