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健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿影响[摘要]　目的探讨健康干预对改变老年人肺炎疫苗接种意愿的影响，为相关卫生主管部门制定老年人肺炎球菌疾病防治策略提供参考。方法　以分层整群抽样的方式，选择佛山市四区居住半年以上、≥60岁且自愿参加调查的老年人作研究对象，对其进行社区健康干预并采用自制调查表进行干预前后调查。用配对x2检验、秩和检验、logistic回归分析方法，分析健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响及相关情况。结果　以老年人为对象的社区健康干预对老年人接种肺炎疫苗的意愿改变有效果，对收入低、以从事体力劳动为主的老年人效果更明显。结论应注意利用老年人喜闻乐见、易于接触的信息渠道，宣传肺炎及其疫苗的相关知识，明确疫苗对老年人保护作用，提高老年人自我保健意识。 [关键词]　健康干预；老年人；肺炎疫苗；接种意愿 [中图分类号]R186.3[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2010)09-0007-04 老年人群由于免疫功能衰减，加之合并多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。老年人一旦发生肺炎球菌感染，不仅疗效差，不易痊愈，而且常导致肺功能不全和心力衰竭，甚至造成死亡，是严重威胁老年人健康与长寿的原因之一。老年人应该接种肺炎疫苗，除了疫苗外，在控制肺炎球菌疾病发病率上尚无其他有效的公共卫生方法。针对我国老年人肺炎疫苗接种率非常低的情况，本研究对佛山地区老年人进行社区健康干预研究，探讨健康干预对改变老年人接种肺炎疫苗意愿的影响，希望能为相关卫生主管部门制定老年人肺炎球菌疾病防治策略提供参考。 1　对象与方法 1.1　研究对象　分别选择佛山市禅城区、南海区、顺德区、高明区四区中的1～3个居委会或村委会。在居委会或村委会主任的支持、配合组织下，以分层整群抽样的方式，选定在佛山地区居住半年以上、／60岁且自愿参加2008年3月至12月社区干预活动的老年人为调查对象，对其进行社区健康干预，并在干预前、干预后第2及第10个月对其进行问卷调查。共完成合格干预前调查210例，两次合格回访调查186例，回访率88.6％。 1.2　研究方法　(1)社区健康干预法：本课题是以老年人为目标人群进行社区健康干预。在干预开始前先对其进行干预前问卷调查，并注意记录老年人的联系方式以方便回访。然后分别开展定期且有计划的知识讲座、有奖问答、发放宣传小册子、根据各社区的实际条件张贴数量不等的宣传专栏等干预活动(2008年3月至12月)。并分别于第2个月、第10个月作两次干预后回访调查。(2)问卷调查法：采用根据研究目的自行设计的《老年人肺炎疫苗知晓及接种情况调查问卷》，由经过专门培训的18名调查员进行调查。对老年人采用一对一现场调查。干预前问卷填写时间约为10～15 ming，调查的内容包括老年人自身基本情况、家庭情况、对肺炎及肺炎疫苗的认识、接种的意愿、接种情况等；干预后调查问卷填写时间约为6～8ming，调查的内容为对肺炎及肺炎疫苗的认识、接种的意愿、接种情况等，与干预前相对应的内容相同。(3)Delphi法：以信函方式征询专家对问卷中“肺炎认识”、“肺炎疫苗认识”两部分各条目的权重赋值意见，分别调查6名疾病预防控制专家及6名呼吸内科专家。研究者对上一轮的意见进行汇总整理，再作为参考资料寄发给这12位专家，供专家们分析判断，提出新的评价意见。本次研究共完成两轮信函征询，第二轮征询结束时专家意见基本趋于一敛 1.3 统计分析使用EpiData 3.1经双人双录入调查表建立数据库，使用SPSS 13.0软件进行配对x2检验、秩和检验、logistic回归分析。 2　结果与分析 2.1　社会人口学特征　以两次成功回访的186人的数据为统计分析对象。调查对象年龄60～94岁，平均年龄(70.91±7.76)岁。具体社会人口学特征见表1。表1数据显示：参加社区干预的老年人以女性为主，以体力劳动为主的老年人比例高于以脑力劳动为主的老年人，表明女性及以体力劳动为主的老年人更愿意接受社区干预的宣教方式；感觉疫苗价格造成负担的老年人比例较高。 2.2　干预前接种意愿及原因　干预前愿意接种的83人，其中53.0％人员会选择进口疫苗，47.0％人员会选择国产疫苗。不愿意接种103人，其中最主要的是：经济原因(43.3％)和觉得自己身体好而无需接种(49.6％)。干预前有2人已接种肺炎疫苗，接种率1.1％。干预后8人接种，接种率4.3％。干预前的184人无接种的原因，前四位分别是：觉得自己身体好而无需接种(50.9％)、不知道有肺炎疫苗(19.4％)、疫苗价格太贵不能承受(15.7％)和不知道哪里能接种(10.6％)。 2.3　干预后接种意愿改变情况干预前后接种意愿人数变化见表2。干预后两次调查均显示干预对