克霉唑联合氟康唑治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)临床观察.docVIP

克霉唑联合氟康唑治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)临床观察【摘要】 目的通过克霉唑联合氟康唑治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)临床观察，寻找一种治疗该病的有效办法。方法 2006年10月至2007年5月妇科门诊诊断为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)42例随机分为2组，研究组24例，采用克霉唑联合氟康唑治疗。对照组18例，采用氟康唑治疗。结果 治疗7～10 d随访结果表明，研究组治愈、显效率为100%，对照组为83．33%，研究组较对照组疗效明显；治疗28～35 d随访结果表明，研究组治愈、显效率为95．83%，对照组为66．67%，研究组也较对照组疗效明显 。结论 克霉唑联合氟康唑治疗复杂性VVC疗效明显，值得在临床中推广应用。? 【关键词】克霉唑；氟康唑；复杂性外阴阴道假丝酵母菌病? 近年来, 外阴阴道假丝酵母菌病的发病率有上升趋势,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。本文旨在通过克霉唑联合氟康唑治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)临床观察，寻找一种治疗该病的有效办法。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料? 1．1．1 研究对象与分组 2006年10月至2007年5月妇科门诊诊断为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)42例,均为非妊娠期、哺乳期妇女,首次发病,无唑类抗真菌药物过敏史,无糖尿病及肝肾血液系统疾病。年龄18～55岁。随机分为2组：研究组24例，采用克霉唑联合氟康唑治疗；对照组18例，采用氟康唑治疗。? 1．1．2 诊断标准 ①主要症状和体征符合的诊断标准,在此基础上,VVC表现为瘙痒,疼痛,外阴或者阴道充血,水肿,抓痕或皲裂,阴道糜烂及分泌物量多等7项指标;②实验室检查，采用悬滴法，显微镜下检查，找到芽孢和真菌丝;③排除混合其他阴道炎如滴虫，细菌性阴道炎等。? 1．2 方法? 1．2．1 用药方法 研究组: 克霉唑(500 mg)当晚睡前阴道置入；晚餐后口服氟康唑150 mg，注意保持外阴清洁，用药期间禁止性生活，阴道冲洗。浴巾，内裤等卫生用品经煮沸消毒后阳光下晒干。对照组：晚餐后口服氟康唑150 mg，注意事项同研究组。? 1．2．2 疗效判断标准 ①痊愈：全部症状及体征消失，镜检（-）；②显效：大部分症状及体征消失，镜检（-）；③有效：部分症状及体征消失，镜检（+）；④无效：症状及体征未减轻或加重，镜检（+）。? 1．2．3 随访 分别于治疗后7～10 d(近期),28～35 d(远期)进行随访。随访内容包括临床症状、体征，并做镜检。? 1．2．4 统计学方法 等级资料检验水准α=0．05。采用Ridit分析。? 2 结果? 2．1 两组疗效情况 治疗7～10d随访结果表明，研究组治愈、显效率为100%，对照组为83．33%，研究组较对照组疗效明显，两组比较差异有统计学意义（μ=2．17,P0．05)；治疗28～35 d随访结果表明，研究组治愈、显效率为95．83%，对照组为66．67%，研究组也较对照组疗效明显（μ=2．23,P0．05),见表1。? 2．2 复发率 研究组的复发率低于对照组。28～35 d研究组的复发率为16．67%,对照组的复发率为22．22%。? 2．3 药物不良反应 研究组仅有1例有轻度恶心反应。? 3 讨论 ? 3．1 克霉唑和氟康唑是吡咯类抗真菌药，可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上的麦角甾醇的生物合成，且体内抗菌活性明显高于体外作用。两种药物联合使用，可在局部和整体上具有强大的抗真菌活性能力，通过药物的协同作用明显提高疗效[1]。本文研究结果克霉唑联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌近期疗效治愈率达100%，远期疗效治愈率达83．33%，显效率为12．50%，无效率仅为4．16%，表明该疗法是一种效果明显，不良反应小，简便实用的方法，且易于为患者接受，值得在临床推广。? 3．2 阴道是一个酸性环境（pH3．8～4．5),假菌丝感染的阴道pH4．0～4．7,通常4．5。传统的方法用碱性液冲洗阴道以提高疗效,但冲洗不适当会破坏阴道酸性环境,杀死阴道内正常的乳酸杆菌,降低阴道的防御机制,易引发其他病原体的感染,对治疗不益[2]。克霉唑为乳酸制剂，可以避免上述情况的发生[3]。? 3．3 本文介绍的方法优点在于 ①疗程短，作用快，疗效显著；②方法简便，仅需口服1次，阴道置药1次，不受时间和饮食的影响；③不良反应小，多数患者用药后无不适；④对复杂性外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，对病程长达2年以上均有显著疗效。? 本文的研究结果还显示，复杂性外阴阴道假丝酵母菌病