健康教育在人工全髋关节置换术患者中应用.docVIP

健康教育在人工全髋关节置换术患者中应用【摘要】 目的 探讨健康教育在人工全髋关节置换术患者中的应用。结论 通过健康教育可使医护人员能及时了解患者生理、心理的动态变化,掌握患者在每一个时期对健康教育的需求,形成了良好的互动关系,提高了健康教育的效果。通过出院前健康教育,强化了患者的自我保健能力,使患者和家属掌握从医院护理过渡到家庭护理的环节,提高了患者对医院服务的满意度。 【关键词】健康教育;人工全髋关节置换术 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的类似人体骨关节的假体,利用手术将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有功能。现将2008年10月至2009年12月80例人工全髋关节置换术患者的健康教育总结如下。 1 临床资料 本组共80例,其中男52例,女28例;年龄28~89岁;左侧41例,右侧35例,双侧同期置换4例。 2 健康教育 2.1 入院期健康教育 入院指导患者入院时,及时给予热情接待,以消除患者的陌生感,减轻心理压力和紧张情绪,尽快适应住院环境。评估患者的情况,了解患者的健康状况和护理需求,制定有针对性的、具有个性化的护理计划,选择适当的时机,应用适当的健康教育形式对患者进行持续性健康教育。由于患者对疾病缺乏认识,可能存在恐惧、焦虑等心理问题,以通俗易懂的语言,指导患者正确对待疾病,让其充满信心,并鼓励患者进食、改善营养状况,增强对手术的耐受性。向患者及家属讲解疾病的原因、症状、术前检查项目及注意事项,术后伤口引流管的护理,并发症的预防,体位的摆放等,使患者愿意配合治疗。 2.2 对术前行牵引治疗的患者,指导患者正确翻身,保证牵引方向准确,置患肢于外展中立位。观察牵引的方向、重量、位置是否合适,及时调整,以保持有效牵引。根据需要进行适应性训练,指导床上排大小便。患者术后需要长时间卧床休息,术前应指导患者在床上练习大小便,尤其注意垫便盆时,避免患肢外旋及内收。 2.3 术前健康教育 根据患者的特殊治疗、检查、用药观察及护理的特点和健康问题的需求,有针对性地进行指导。指导患者在床上进行大小便、深呼吸等锻炼,改善患者营养状况,增强抵抗力;向患者说明手术前皮肤准备的范围、配合方法、麻醉方式以及术前禁食的意义及时间等,减轻患者手术前的紧张和焦虑。 2.4 术后健康教育 指导患者及家属做好引流管护理,不能扭曲或折叠,以保持伤口引流管畅通;引流管不能高于伤口,避免血液倒流;并注意观察引流液的颜色、数量,做好记录[1]。对使用自控镇痛泵的患者,要教会患者及家属正确使用镇痛泵。术后取平卧位,用软枕抬高患肢并外展30°,两腿间放一层软枕,患肢穿合适的防旋鞋。 2.5 预防并发症 预防伤口感染,注意保持伤口敷料清洁,有渗出物时及时更换;预防假体脱落,搬动患者时要小心地抬起臀部,平抬平放,避免侧卧、翻身、坐起、盘腿等动作;预防肺部感染,鼓励患者咳嗽、深呼吸,给予拍背每日3~10次;预防便秘,鼓励患者多吃水果、蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅;预防褥疮,保持床单清洁、干燥、平整,睡气垫床并按摩骶尾部[2]。 2.6 功能锻炼 术后2~3 d进行健肢和上肢练习,做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸。术后3~4 d伤口胶管引流管已拔除,X片示假体位置无变化,每天被动活动髋关节数次,但避免极度屈曲、内收、内旋、不宜过早进行直腿抬高活动而造成髋关节脱位和疼痛。术后1周,若体温正常,切口无渗血,无发红发热,即指导患者进行髋关节功能练习,上下午各5~10 min,幅度渐增,运动量由小到大,时间由短到长,床上活动也应在患肢外展中立状态下进行,禁止患肢过度内旋,屈髋90°,防髋关节脱位[3]。术后2周可扶拐下地,下地之前教会患者正确的下床和上床方法:身体先移至健侧床边,健侧腿先离床,脚着地,患肢外展曲髋小于45°,由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地,再扶拐站起;行走时患肢始终保持外展30°,不负重。 2.7 出院健康指导 肌肉和关节按住院时的锻炼方法进行床上或站立时的功能锻炼,逐渐增加锻炼时间和强度,患肢柱双拐行走,不负重,弃拐时间根据情况而定,一般先双拐后单拐,再完全弃拐;术后6~8周内避免性生活,性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压;控制体重,避免需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位、半脱位、假体松动等问题,延长假体使用寿命;回家后采用平卧或半卧,3个月内避免侧卧,坐位时先坐高凳,再坐低凳;3周内曲髋小于45°,避免90°;患肢不可架在健侧腿上,不可盘腿,站立时患肢外展,6个月内避免患肢内收及内旋动作[4]。 3 小结 通过健康教育可促进患者对疾病知识的掌握,从