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健康体检人员脂肪肝超声诊断及血脂变化探析【摘要】 目的 探讨健康体检人员脂肪肝的声像图特征与血脂代谢变化的关系。方法 对2005年530例健康体检人员行超声检查诊断并检测其血脂水平， 检出306例脂肪肝患者进行对照分析。结果 共检出脂肪肝患者306例，约占体检人数的57． 7％，306例脂肪肝患者中I型脂肪肝患者112例， II型104例， Ⅲ型83例， Ⅳ型7例,血脂检测水平总胆固醇增高110例，三酰甘油增高136例， 224例无脂肪肝者血脂检测均属正常范围，脂肪肝组血脂明显高于无脂肪肝组。结论 脂肪肝患者大都伴有高血脂症，主要为三酰甘油增高。 【关键词】 健康体检；脂肪肝；超声诊断； 血脂变化 ；探讨 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年提高，高血脂症的发病率也呈上升趋势。由于人们体检意识的增强和检查手段的普及，尤其是超声检查对脂肪肝有特异性的改变。现将530例健康体检人员中，经超声诊断为脂肪肝的病例与血脂变化的内在联系进行分析如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组采用2005年5月健康体检资料530例健康体检人员，其中男468例，占88．3％，女62例，占11．6％，年龄35～73岁，平均（53．4±6．5）岁。 1．2 检查方法 受检人员空腹抽血检测血脂，应用东芝-纳米，GE-200Pro超声诊断仪，探头频率3．5 Hz，检查肝、胆、肾，根据脂肪肝的声像图特征及分型作出诊断。血脂检测总胆固醇（TC），三酰甘油（TG）采用速率法测定，正常值范围：TC 2．85~6．05 mmoI／L，TG 0．30~1．95 mmoI／L。 1．3 脂肪肝超声诊断标准及分型 目前超声诊断脂肪肝尚未有明确的诊断标准[1]，一般根据肝脏的大小、形态、边界包膜、实质光点增强致密的程度、远场衰竭程度、管状结构的表现可将其分为4种类型：Ⅰ型：轻度脂肪肝，肝脏形态正常，肝实质回声细密均匀，回声略增强，肝后场回声衰减不明显，肝内血管清晰；Ⅱ型：中度脂肪肝，肝脏形态稍饱满，肝实质回声明显增强，致密尚均匀，肝后场衰减占肝1/3以内，肝血管欠清晰；Ⅲ型：重度脂肪肝，肝脏形态饱满，体积增大，肝实质回声增强致密，呈“明亮肝”，前半部明亮细密，似云雾状，后半部回声衰减，肝内血管不清；Ⅳ型：局限非均质性脂肪肝，肝脏形态正常或稍饱满，肝实质回声显示为强弱不均，可显示一个或多个强回声或低回声区，后方无衰减，有的显示强回声内杂以低回声的正常组织回声，有的呈叶段强弱非均质性或局限浸润性分布，肝内血管显示尚清或不清。 1．4 统计方法 采用SPSS 13．0统计软件对所得的资料进 行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示。两组比较用u检验， P＜0．05为差异有统计学意义。 2 结果 本组受检的530例人员中，超声诊断脂肪肝306例占57．7％，其中男269例，女37例，无脂肪肝者224例，占42．3%。根据超声诊断脂肪肝的4种类型声像图特征，统计发现Ⅰ型脂肪肝 112例，占36．6%，Ⅱ型104例，占33．9%，Ⅲ型83例，占27．4%，Ⅳ型7例，占2．3％。脂肪肝患者总胆固醇增高111例，占 36．2％，三酰甘油增高139例，占45．4％ ，血脂正常56例，仅占18．3%, 无脂肪肝组与脂肪肝组比较结果显示脂肪肝患者大都伴有高血脂症。差异有统计学意义（见表1）。 3 讨论 脂肪肝是一种因脂质过多沉积在肝脏的疾病。正常情况下，肝脏对脂质代谢有调节功能，以维持脂蛋白水平稳定。如过量中性脂肪在肝内蓄积或血脂蛋白合成代谢障碍，便导致人体内脂肪代谢紊乱。近年来由于生活水平的提高，营养过剩，饮食结构不合理，过量饮酒，高脂、高糖饮食，致体重增加，肥胖等，使剩余的脂肪在肝脏内堆积[2],而导致脂肪肝发病率增高。根据欧美统计脂肪肝发病率占平均人口的10％，我国部分地区的发病率在5．20%～11．4%之间[3]。本组资料显示脂肪肝发病率在57．7%。男性检出269例，占50．7％，女性检出37例，占6．9％。发病率男性明显高于女性，这与男性社交广泛、摄入高脂肪饮食、饮酒过多、缺乏体育锻炼有关。除此而外，本组资料还显示高血脂症伴发脂肪肝的人数250例明显高于血脂正常者56例,占81．6% 。 306例脂肪肝患者中Ⅰ、Ⅱ型脂肪肝即轻、中度占大多数，为70．5％（216/306），Ⅲ型占27．1%（83/306），Ⅳ型仅占2．3％(7/306)。本组资料还表明，脂肪肝的发生与血脂异常同时存在，血脂的变化主要是三酰甘油和总胆固醇升高，本组共检测出总胆固醇及三酰甘油升高250例，占81．6％，仅56例脂肪肝患者血脂正常，占18．5％。而无脂肪肝组测定血清三酰甘油和总胆固醇均值在正