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全瓷贴面修复临床修复效果观察【摘要】 随着时代与科技的不断发展，人们对于自身的美与健康都十分重视，而医疗美容设配与方法都日益增多。全瓷贴面是一种覆盖部分压面的瓷修复体。即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。本文通过患者的临床观察，分析全瓷贴面修复后的修复效果。? 【关键词】 全瓷贴面；修复效果；美容修复 大多数人不知道自己的牙齿是否适合应用全瓷贴面技术进行治疗。适合应用全瓷贴面技术的牙齿症状：需要改善牙齿颜色：变色牙的美容修复，尤其是牙髓活力正常，无明显牙体缺损的；需要改善牙齿形态以及过短牙或切端磨耗的牙齿，需要加长牙齿，或者改善畸形牙，过小牙的形态；恢复少量的牙体缺损；改善釉质发育不良，氟斑牙等原因造成的釉质缺陷［1］。此技术可以关闭牙间缝隙。本文简要分析全瓷贴面修复的优缺点，以及修复后的效果观察。? 1 全瓷贴面修复的优缺点? 全瓷贴面作为一种牙齿的美容医疗技术，它的优点在于：首先，美观效果好。色泽逼真、稳定，论在颜色、外形、边缘逼真性上均能达到天然牙的效果［2］。加之，牙体磨除量小，牙体磨除少或不磨除牙体组织，保留了牙齿的正常切道，接触区，形态，食物溢出方式以及患者口腔内现有的天然保健方式。其次，粘结强度高，现代粘结技术的发展使得贴面的适用范围更广，瓷贴面的粘结强度高于其他贴面系统。再者，利于牙周组织健康，贴面多采用龈上边缘，且仅位于唇面，菌斑不易存积，有利于牙周健康。最后，强度高，瓷贴面一旦与釉质粘结为一体后，就具有很强的抗拉和抗剪切力，瓷贴面的破裂比全瓷冠的破裂更少［3］。同时全瓷贴面也存在着缺点：制作及操作耗时复杂，技术含量高，贴面的制作及对临床操作对医师和技师的技术要求高，费用高。? 2 全瓷贴面修复的修复效果? 在接受全瓷贴面修复后，牙齿是否比原来的整齐，健康。对于四环素牙、釉质发育不全、死髓牙等变色前牙，在应用全瓷贴面修复后，取得较为满意的临床效果。下面就某些案例观察修复效果。全瓷贴面修复1例患者，男，釉质发育不全，外伤及龋坏所致前牙变色。操作方法:唇面均匀磨除0.3~0.5 mm，尽量减少唇面突度，重度变色牙磨除较多些， 颈部与龈缘平齐，不能置于龈下，边缘应光滑无肩台。邻面磨至邻接点，不破坏牙齿的邻接关系。试戴过程中应轻柔，因易碎，可用粘结剂进行粘结。用烤瓷条件剂处理瓷贴面组织面，水冲，吹干。涂偶联剂吹干，放于避光处备用。牙齿清洁酸蚀(20~37％磷酸)、水冲、吹干；涂多表面粘结剂3~4次，吹干；此时牙表面应看到一层光泽层，再涂一层粘结促进剂［4］。 如牙变色严重， 可取适量色剂)与粘结树脂混合使用。取相应颜色的烤瓷粘结树脂调和后粘结全瓷贴面，组织面不应有气泡，光照，去除多余粘结剂，以细钻石专用车针修整龈缘、邻间隙，以锯打开各牙唇外展隙，以邻面磨光条磨光邻面。治疗完成后修复效果观察：随诊30个月，脱落2例，3颗牙，是与粘结时操作不严格有关；折裂1例，2颗牙，为咬硬物所致；余皆感觉光滑舒适，牙龈无炎症，牙髓无不良反应。变色前牙特别是重度变色牙的治疗，漂白的疗效不令人满意，用光固化树脂贴面，色泽较差，易引起龈炎，亦易脱落［5］。全瓷贴面可以制备的很薄，牙体预备时磨除牙体组织少，不破坏邻接关系，平齐龈缘，不制备肩台，患者痛苦小，易接受，操作简单。全瓷有较好的生物相容性，不易引起牙龈反应，且表面光洁，色泽逼真协调，层次清晰，是较为理想的变色牙美容修复材料。但对于无足够粘结面积的牙和口腔卫生差、异常咬合、咬合过紧和磨牙症的患者，不宜进行全瓷贴面修复，以免造成治疗失败。全瓷贴面的粘结足关键步骤，其过程需严格防湿，防止唾液及其他异物的污染。瓷贴面组织面与牙唇面之间应严密，粘结剂应尽量少，并防止出现气泡，否则易脱落。各牙唇外展隙的打开及磨光，避免使瓷贴面连成整片，使其形态、色泽更逼真，患者舒适性也大提高［6］。由于临床观察时间只30个月，全瓷贴面的远期疗效尚有待于进一步观察。? 3 总论? 瓷贴面可以说是贴面家族里的贵族，制作过程比较复杂，技术、材料要求很高，仿真度高，美观效果好，材质稳定耐久。瓷贴面是现在国外牙齿美容修复的主流，当然费用也比较高。即使是这样，在治疗后，也要到医院进行定期的检查和维护工作，这样在可以使得医疗效果大大提升。? 参考文献 ［1］ 房满?.牙齿健康计划.吉林科学技术,2009,8.? ［2］ 李宗武.牙好健康来.我的第一本牙齿健康书.陕西师大,2011,2.? ［3］ 普尔塔.漂亮牙齿：一辈子的健康.中华工商联合,2008,7.? ［4］ 葛立宏.牙齿外伤手册.人民卫生,2006,2.? ［5］ 许彦枝