军团菌病血清流行病学调查及现场杀菌初步观察.docVIP

军团菌病血清流行病学调查及现场杀菌初步观察摘要： ［目的］ 通过军团菌病血清流行病学调查，了解本区各种人群中军团菌感染情况。寻找较为理想的中央空调系统冷却水军团菌消除方法，为防制军团菌病提供科学依据。 ［方法］ 收集各种人群血清用微量凝集法检测军团菌抗体。采用ZG频谱式微电脑杀菌器进行现场军团菌杀灭效果对比实验。 ［结果］ 本区各种人群军团菌抗体总阳性率为5.60%，中央空调冷却水军团菌培养阳性单位人群军团菌抗体阳性率为阴性单位人群的5.25倍。经72、240、624 h除菌效果观察均无军团菌生长，而对照组持续阳性，菌落数45～198 cfu/mL。 ［结论］ 本区各种人群中均存在军团菌的感染，应加强对辖区内大型企业、宾馆饭店等中央空调冷却水的监测和卫生管理，如军团菌培养阳性，应采取强制性控制措施。ZG频谱式微电脑杀菌器能有效杀灭军团菌。?关键词：军团菌；血清； 调查； 杀菌中图分类号：R 517.9 文献标识码： Ａ??? 军团菌病是一种急性呼吸道细菌性传染病，主要是因吸入含有军团菌的气溶胶而感染，西方国家军团菌病爆发流行期间的发病率为2.0%～10.6%。我国自1983年南京首次发现军团菌病病例以后，全国各地开始了军团菌的人群和环境监测，南京协作组用3年时间调查了1 022名健康人群，军团菌抗体阳性率为5.0%［1］。上海市疾病预防控制中心（疾控中心)用4年时间调查了各大宾馆、影剧院、医院、地铁和大型百货商场的空调冷却塔水，军团菌阳性率在28.6%～37.5%之间［2］。本区亦用2年时间调查了冷却塔水军团菌污染情况，阳性率高达45.7%［3］，证明我区环境中军团菌的污染已对人群健康构成潜在威胁。上海地区自1993年出现首例军团菌病病例［4］以来，有关军团菌的污染问题引起了有关各方关注，并对军团菌的毒力及水环境污染等作了大量研究，但各种人群中军团菌感染状况及对军团菌消除方法等方面较详细的报道较少。对此我们于2004年起开展了军团菌病血清流行病调查及军团菌污染消除方法研究，旨在了解本区各种人群中军团菌感染情况及提供消除军团菌污染的方法，为制定军团菌病防制策略提供科学依据。?? 1 材料与方法? 1.1 军团菌病血清流行病学调查 ? 1.1.1 对象 ① 特殊健康人群：从基础调查中分别选择空调冷却水军团菌阳性单位（青浦某宾馆和某食品有限公司）和阴性单位（青浦区2家卫生材料有限公司）的员工各200人。② 健康从业人群： 选择辖区内前来体检的健康从业人员，并经口头询问没有在中央空调环境下工作的经历，按WHO快速血清学调查方法（每个年龄组不少于30人份数），按年龄组分类，共600人份。? 1.1.2 方法 对接受调查者每人采血2 mL分离血清，送上海市疾控中心微生物检验科细菌实验室用微量凝集试验检测军团菌抗体，血清抗体效价≥1∶32为军团菌抗体阳性，阳性者为当时或过去曾有过军团菌感染? 1.2 现场空调冷却水军团菌消除实验? 1.2.1 基础调查 调查辖区内2家宾馆和4家企业。每家采集空调冷却塔水各500 mL, 置于无菌广口瓶中立即送市疾控中心，采样重复2次，间隔1个月。? 1.2.2 实验与对照 在经过2次采样检测均为军团菌阳性的宾馆、商务大楼中，选择外部条件基本相似的3家进行实验对照研究，其中1家为对照组，2家为实验组。实验组在进行现场试验后的72、 240、 624 h收集水样送市疾控中心防疫科细菌实验室进行军团菌培养和定量试验，同时与对照组作比对。? 1.2.3 现场试验方法 现场试验采用物理除菌方法，器材为中国科学院生态环境研究中心某电子有限公司生产的ZG频谱式微电脑杀菌器。当接通电源，输入200 V交流电，产生的脉冲电磁波经过线圈绕阻，将电磁波感应到水体，产生物理电化和生物反应，从而破坏细菌的生存环境，达到除藻灭菌的效果。?? 2 结果? 2.1 军团菌抗体阳性率? 本次收集各种人群血清共1 000份，检出军团菌抗体阳性56份，健康人群和特殊人群阳性率分别为5.17%（31/600)和6.25%(25/400)。两者差异无统计学意义（χ2=0.25, P0.05）。? 2.1.1 健康从业人员军团菌抗体阳性率 健康从业体检人员共调查600人，其中男性225人，军团菌抗体阳性13人,阳性率为5.78%；女性375人，军团菌抗体阳性18人，阳性率为4.80%。男女间阳性率差异无统计学意义（χ2=0.27，P0.05）。各年龄段比较，≤20岁年龄组未检出军团菌阳性，21～40岁组军团菌阳性23人，阳性率为6.68％，各年龄组之间阳性率差异无统计学意义（χ2=7.098，P0.05）（表1）。? 2.1.2 特殊人群军团菌抗体阳性率 空调冷却