农村土源性线虫病综合防制试点效果评价.docVIP

农村土源性线虫病综合防制试点效果评价土源性线虫中的蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫是最常见的人体寄生虫。为探索土源性线虫病综合防制措施，我们于1997年开始，历时8年进行了此项研究，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 综合干预阶段 1.1.1 试点选择 在设计防制研究工作方案时，考虑到本项工作持续时间较长，且工作有一定难度，因此将研究点选在当地村委会组织管理能力相对较强，又能支持、配合研究工作开展的原城关镇新老周村。该村地处我区东南平原，人口约1 000人，其中常住人口600人左右。耕地990亩。村民主要从事农业生产，近年弃农从工、从商人员较多。村经济以种植水稻、经济作物和兴办作坊小企业为主。居民经济收入属中等水平。 1.1.2 研究对象 为新老周村全体常住人口。在防制研究阶段每年连续观察居民土源性线虫病感染率变化，并同时开展土源性线虫病综合防制干预。 1.1.3 查病方法 研究工作期间每年集中搞一次常住居民新鲜粪便检查，采用改良加藤氏厚涂片法检查土源性线虫虫卵，凡虫卵阳性者计数作感染度分析。12岁以下儿童除作粪检外，另加透明胶纸肛拭镜检蛲虫卵。 1.1.4 干预措施 1997～1999年，主要采取以下措施：① 查病治病，凡土源性线虫感染者（即粪检虫卵阳性），统一服用由省地防所提供的阿苯哒唑驱虫治疗，成人用量每日400 mg顿服，儿童用量每日200 mg顿服。严格掌握禁忌证并观察不良反应。② 群众中开展卫生知识宣传教育，讲解土源性线虫病的危害及防制知识。宣传教育形式多样，如送宣传资料上门、召开妇女大会、定期出黑板报及广播宣传等。③ 结合农村初保，积极推进包括改厕、粪管在内的综合性环境整治。 1.1.5 质量控制 ① 根据《全国第二次人体寄生虫病现状调查方案和实施细则》和《浙江省控制土源性线虫病防治方案》，制订了本次防制研究工作方案。② 参加研究人员及村协查员均经培训，达到统一方法与标准。③ 要求粪检率达到90%以上，驱虫治疗服药覆盖率100%，做到送药到户，看服下肚。 1.2 远期效果观察阶段 在2000～2005年期间，每年对新老周村除一般性工作访问，了解情况外，不再采取综合性防制干预措施，观察居民土源性线虫病感染的自然变动，直至2005年对该村居民感染情况作最后一次复查。 2 结果 2.1 概况 1997～1999年综合干预阶段，每年1次（11～12月）对常住人口进行核对、登记及查病，粪检率每次在90%以上，粪检阳性者100%驱虫治疗。3年已累计发放宣传资料1 900余份，妇女干部培训会或妇女大会共3次，黑板报宣传3次，广播宣传12次。至2000年底全面清理了露天粪缸，建立了公厕。2003年底统计，户厕入户率达90%，农业耕作化肥使用率在90%以上，居民人均收入1999年为4 400元，2003年增至6 450元。为配合试点防制研究工作的开展，1997～2000年全区每年进行1次中小学生（占全区总人口10.64%）为重点的甲苯咪唑服药驱虫，累计服药8万余人次。 2.2 土源性线虫感染率变化 防制点内居民土源性线虫感染率大幅度下降，在采取干预措施的第2年（1998年）钩虫已达0感染，第3年（1999年）鞭虫0感染，并持续至今（表1）。该村居民多数为轻度感染，混合感染也较少，仅1998、1999年各发现1例感染2种线虫者。 采取干预措施后，儿童蛲虫感染呈明显下降，相对其他虫种，其感染率仍然较高，至2005年仍达7.81%。从性别感染比看，差异无显著性（χ?2=0.58，P＞0.05），见表2。 2.4 新感染情况 于1998、1999年作了点内居民每年新感染情况调查，2年的新感染率均在1%左右（见表3)。 2.5 远期效果观察 在连续3年干预措施后，2000～2005年不再对该村作任何干预措施，至2005年复查居民土源性线虫病总感染率（1.13%）比干预措施结束当时的1999年(7.27%)下降了6.13个百分点（见表1）。 3 讨论 新老周村村庄范围不大，人口也不多，实施干预措施相对容易，且对该村防制研究工作实行质量控制，因此其研究资料是可信的。1997～1999年前后3年比较，居民土源性线虫病总感染下降42.81%，期间2次调查新感染者每年均在1%左右，且钩虫、鞭虫感染率已降至为0。静态观察至2005年，比1999年又下降84.46%，比防制研究开始时的1997年下降91.11%，都说明综合性防制效果十分明显，该村土源性线虫病传播途径已基本阻断。我们认为除了综合性防制措施的积极作用外，也不排除防制工作期间该村相当数量居民弃农从工、从商，人们生产方式改变和生活水平提高，促使线虫感染率的自然下降。