分化型甲状腺癌患者术后应用甲状腺素及停药对心血管影响.docVIP

分化型甲状腺癌患者术后应用甲状腺素及停药对心血管影响【摘要】 目的 探讨分化型甲状腺癌患者术后左旋甲状腺素的应用和撤退心血管的影响。方法 用化学发光法测定60例分化型甲状腺癌患者应用左旋甲状腺素形成TSH抑制(访视1)、停药后1周(访视2)、3周(访视3)及60例甲状腺功能正常的对照组血清FT?3、FT?4及TSH水平并查心脏彩超，动态血压监测。结果 DTC患者访视1、2时，TSH低于正常；访视3时，TSH明显高于正常。访视1、3和访视2相比均有夜间血压升高，“非杓型者”的比例明显增加。DTC患者访视3心率及心输出量明显降低，舒张功能明显减退。结论 DTC患者术后应用甲状腺素或停药对心血管均有不良影响。? 【关键词】 分化型甲状腺癌；甲状腺素；心血管 ?? The effects of Levothyronine theropy and Thyroxine withdrawal on cardiovascular function with differentiated thyroid carcinoma ZHANG shan-shan, ZHANG Xiao-juan, WANG Shou-jun. Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450005,China ? 【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effects of levothyroxine therapy and thyroxine withdrawal on cardiovascular function in patients with differentiated thyroid carcinoma(DTC).Methods Sixty patients with DTC on levothyroxine therapy and 60 healthy controls were studied. We evaluated cardiac function before and 1 and 3 weeks after thyroxine withdrawal according to hormone levels, echocardiography and ambulatory blood pressure monitoring. Results When compared with visit 2, the percentage of non-dippers were increased during hypothyroidism and hyperthyroidism. Left ventricular mass and ejection fraction did not change during thyroxine withdrawal. Conclusion The levothyroxine therapy and thyroxine withdrawal of DTC have undesirable impact on cardiovascular system.? 【Key words】 Differentiated thyroid carcinoma(DTC); Thyroxine；Cardiovascular ? 目前，关于DTC患者应用甲状腺素的间歇性治疗对心血管的影响的研究很少。通过动态观察血清FT3、FT4、TSH及心功能指标的变化，探讨DTC患者甲状腺素的应用及撤退对心血管的影响。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2007年7月至2008年7月在郑州大学第一附属医院收治的手术及放射性碘治疗并应用左旋甲状腺素治疗8周及以上的DTC患者60例，健康体检者60例为对照组。两组间年龄、性别无统计学差异。以下三种情况者排除：①远处转移者；②入选前患心血管疾病者；③服用除左旋甲素外任何影响心功能或者甲状腺激素代谢的药物者。? 1.2 方法 患者晨起后顿服常规量的左旋甲状腺素直至访视1，停药后1周3周分别完成访视2、3［1］。用化学发光法测晨起血清FT?3、FT?4和TSH水平，查心脏彩超和动态血压监测，记录收缩压、舒张压、平均动脉压、“非杓型者”［2］比率、心率及体循环阻力(SVR),计算左室心肌质量(LVM)及左室质量指数(LVMI)。对照组仅需访视1时完成以上项目。? 1.3 统计学方法 用SPSS 13.0软件,所有数据用（x±s）表示,计量资料采用t检验，P0.05）。