中毒的急救原则 - 红软基地.ppt

  1. 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中毒的急救原则 - 红软基地

十一、中毒的急救原则 F 沉淀剂-乳酸钙、葡萄糖酸钙,与毒物作用生成溶解度低、毒性小的物质。 十一、中毒的急救原则 3、导泻 促进肠内毒物排出,常用盐类泻药,如硫酸镁或硫酸钠(洗胃后口服或由胃管内注入泻药,清除肠道内毒物。硫酸镁60~100ml),肾功能不全或昏迷患者不用硫酸镁(对中枢神经系统有抑制作用)。一般不用油类泻药,以便促进脂溶性毒物吸收。 4、清洗眼内的毒物 立即用大量的清水或等渗盐水冲洗,一般不用化学拮抗剂 十一、中毒的急救原则 十一、中毒的急救原则 (三)促进已吸收毒物的排出 1、吸氧 CO中毒时,吸氧可使碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出。其中高压氧效果更好,保持呼吸道通畅,呼吸衰竭时人工呼吸,气管插管或气管切开接呼吸机人工呼吸。 十一、中毒的急救原则 2、利尿 通过利尿或碱化尿液促进毒物排出:速尿、甘露醇、碳酸氢钠等。 3、透析 腹膜、血液(灌流)等,早期12h内效果最好。 4、换血(血液或血浆置换) 十一、中毒的急救原则 十一、中毒的急救原则 (四)特殊解毒剂的应用 解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷—胆碱脂酶复能剂—解除烟碱样症状效果明显,早期使用。时间不超过72小时(因为有机磷农药和血胆碱脂酶结合在72小时之内即可形成不能复活的“老化酶”) 十一、中毒的急救原则 解磷定:0.5~1g稀释后缓慢静脉注射(iv)或2g入液体内静脉滴注(适用于剧毒和高毒类农药中毒)。 (四)特殊解毒剂的应用 氯磷定: 0.25~0.5 肌内注射(im),Q4~6h。(应用范围同上) 双复磷:对高毒和低毒类治疗效果好,如敌敌畏、敌百虫等。 解磷注射液:复方制剂,对毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状都有较好的对抗作用,根据中毒的程度决定使用剂量。 (四)特殊解毒剂的应用 (四)特殊解毒剂的应用 阿托品—抗胆碱药—起到阻断乙酰 胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状, 对抗呼吸中枢抑制有效。 (四) 特殊解毒剂的应用 阿托品用量 轻度:头晕、恶心、多汗、视力模糊(1-2mg H Q1h 阿托品化后视病情定量) 中度:意识障碍,R困难,瞳孔缩小,肌颤、BP↓(5-10mg iv后,以2-5mg iv,15-30分钟一次,阿托品化后减量维持)。 重度:昏迷,R衰竭,肺水肿,循环衰竭(10-20mg iv,5分钟内如对阿托品无反应,可加大剂量30-40mg iv一次,再维持静滴至清醒)。 阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 N系统 意识清楚或模糊 皮肤  颜面潮红、干燥 瞳孔  由小扩大后不再 缩小 体温  正常或轻度升高 心率  增快小于或等于 120次/min,脉 博快而有力 阿托品中毒  谵妄幻觉双手抓空、昏迷 紫红、干燥 极度扩大 高热 心动过速、甚至有室颤发生 十一、中毒的急救原则 (五)对症治疗 维持呼吸功能:防治肺水肿、呼吸衰竭  维持循环功能:抗休克、心肺复苏等预防和治疗肺、肾功能不全,防治脑水肿,维持水电解质酸碱平衡失调,防治感染。 十二、护理 (一)迅速清除毒物 1、清洁皮肤,立即搬移中毒现场,除去污染衣裤,清水15-30分钟(禁用热水,酒精),明确毒物,则用相应液体冲洗。 2、气体吸入中毒者,移至通风处、吸氧等。 急救护理 急救护理(一)迅速清除毒物 3、清除眼内毒物,用清水或生理盐水冲洗,时间15分钟,碱性毒物→3℅硼酸,酸性毒物→2℅NaHCO3,滴氯霉素眼水,涂眼膏。 急救护理(一)迅速清除毒物 4、洗胃,洗胃管洗胃、切开洗胃,首选前者。 ⑴ 意识清醒合作—催吐,不合作—强制插胃管洗胃, 昏迷-插胃管洗胃。服毒量大,反复插管失败,情况紧急,切开洗胃,做好切开洗胃准备。 ⑵ 胃管的选择:口径大,管径大小适中,硬度适中。 急救护理(一)迅速清除毒物 ⑶ 插管动作轻柔,以免损伤粘膜。昏迷病人洗胃时应头低左侧卧位,头、颈、躯干在一直线上。 ⑷ 强酸、强碱中毒切忌洗胃,用较细较软胃管扦入后注入牛奶、蛋清等。 ⑸ 插好胃管后,先抽(冲排)尽胃内容物(送捡)无出血并确定在胃内后行冲洗。 急救护理(一)迅速清除毒物 ⑹ 洗胃液种类根据毒物而定。毒物不明先选用清水或生理盐水,毒物明了用相应洗胃液,一般都用清水(方便、经济)。 ⑺ 洗胃液温度以微温为宜。35-37度,忌用热水和酒精,勿用冷水,过凉刺激肠蠕动将毒物推向肠道,老年或心脏病患者—诱发心绞痛,寒颤等。 急救护理(一)迅速清除毒物 ⑻ 每次灌洗300-500ml。勿过多或过少,

文档评论(0)

wangsux + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档