中风偏瘫康复 - 长春医学高等专科学校.ppt

7、ADL训练： 8、物理治疗:TENS21、肌电生物反馈。 9、矫形器应用： 腰腹肌功能能控制骨盆者，用膝踝足矫形器（KAFO）； 下胸椎水平损害用髋膝踝足矫形（HKAFO）。 L5以下 无需支具 L4以下 踝关节支具 T12-L2 长腿支具及护膝支具 T10-T12 长腿支具及骨盆支具 T1-T10 长腿支具及背心 脊髓损伤治疗进展 一、药物治疗 1.甲泼尼龙 大量研究表明过氧化基团的生成是创伤后神经损伤的重要因素，大剂量皮质类固醇能有效抑制脂质过氧反应。 2.神经节苷脂，能促进神经再生。 3.中药丹参 丹参素能阻断脊髓继发性缺血缺氧。 二、神经组织或细胞移植 1.周围神经移植； 2.胚胎脊髓移植； 3.神经膜移植。 三、基因治疗 1.神经营养因子； 2.受体细胞。 四 脊髓损伤患者日常生活动作生物力学变化 通过三维动态测力、三维摄影、表面肌电图等， 提供人体三维运动立体分析。 ① 运动模式多样性 SCI水平明显影响轮椅驱动肩部及其它肌群。募 集模式，四肢瘫患者肩部肌肉、 背阔肌、胸大肌胸 骨部、冈下肌等明显增强。 ② 运动策略调整 运用生物力学分析SCI患者，是如何通 过改变运动策略使肌肉募集模式代偿运运功 能缺损，以完成日常动作对指导康复训练有 重要意义。 一、伸手触摸动作 正常人包括肩、肘、腕各关节相互运动模式，SCI 组肩降位移主要向上，正常人向前向上。SCI组躯干控 制较差。 二、驱动轮椅 生物力学分析，轮椅驱动对肩部肌肉及胸大肌要求较高。后-低位，中-低位肌肉肌电偿较少。由此发现改善轮椅设计及选择合适的轮椅及有帮组助。 手三阴手三阴 康复医学 康复医学 Physical medicine and rehabitition 长春医学高等专科学校医学系康复医学教研室----黄毅 * * 手三阴手三阴 康复治疗 康复医学 Physical medicine and rehabitition 长春医学高等专科学校医学系康复教研室----黄毅 康复治疗--脊髓损伤康复 一、概况 脊髓损伤（SCI）是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的改变。 涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫， 四肢躯干部分或全部均受累者称四肢瘫。  根据致病因素，脊髓损伤分为外伤性和非外伤性损伤。 SCI的主要原因 交通事故，占45.4%； 高空坠落占16.8%； 运动损伤占16.3%； 暴力占14.6%； 发生率上海每年为13.7人/100万。 美国每年约1万例新SCI病人 SCI患者主要是男性，男女比例为：2.4~4.1。  中国 英国 美国 中、英、美脊髓损伤发病率比较 (例/百万/年） 40 35 30  25 20 15 10 5  0 二、类型及临床特征 脊髓损伤的类型 1、完全性脊髓损伤； 2、不完全性脊髓损伤； 3、马尾损伤（属于外周神经损伤）； ①.两下肢无明显运动障碍； ②.肛门及会阴部有鞍状感觉障碍； ③.性功能障碍； ④.二便功能障碍。 脊髓损伤临床特征 1、脊髓休克、运动感觉障碍无反射阶段； 2、运动感觉障碍； 　3、体温控制障碍； 4、痉挛呈高张性、高活动性、牵拉反射及痉挛； 5、排便功能障碍，脊髓圆锥是排尿脊髓整合控制 中枢； 6 、性功能障碍； 31 * 1.中央束综合症 ； 2.半切综合症； 3.前束综合症 ； 4.后束综合症； 5.脊髓圆锥综合症； 6.马尾综合症； 7.脊髓震荡； 三、脊髓损伤程度、水平确定及功能康复预测1损伤严重程度分类（1999年ASIA标准发表）ASIA损伤分级A- 完全性损害：在骶段无任何感觉运动功能保留。B- 不完全性损害：