北部湾沿海地区5年出生缺陷监测结果研究.docVIP

北部湾沿海地区5年出生缺陷监测结果研究出生缺陷是指出生时就存在人类胚胎（胎儿）在结构和功能（代谢）方面的异常，是导致早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因，同时存活的畸形儿也会给家庭和社会造成沉重的负担，为了解我国南方北部湾沿海地区出生缺陷的特点，为政府和卫生行政部门制定有关干预措施提供依据，现将钦州市2002~2006年度12家监测医院出生的920例缺陷儿的资料进行分析。 1 对象与方法 1．1 对象来源 来自2002~2006年在钦州市12所监测医院分娩的孕28周~生后7天的围产儿的出生缺陷监测卡。 1．2 方法 对监测的专业人员，根据《中国出生缺陷监测工作手册》制定的23类主要缺陷的定义、临床特征及诊断标准，监测与统计方法进行统一培训，并负责填写和定期上报“出生缺陷儿登记卡”和“围产儿季报表”；监测资料均经医院自查、市县给抽查后通过妇幼卫生三级保健网上报至市给，市给每季对全部监测医院进行质量控制，保证资料的准确可靠。 1．3 统计方法 数据经计算机录入后，采用SEPE3.1统计分析软件进行统计。 2 结果 2.1 出生缺陷发生率 2001~2006年钦州市共监测围产儿4873例，筛查出出生缺陷儿920例，出生缺陷发生率平均为188.76/万，5年间出生缺陷发生率无显著性差异。χ2= 6.2028，P＞0.05。见表1。 2．2出生缺陷的类型及其发生率 见表2。 2.3 顺位、出生缺陷类型、发生例次见表3。 前5位出生缺陷依次为胎儿水肿综合征、多指、肢体缩短、先天性脑积水、唇裂。 2．4 合并两种以上缺陷情况 合并两种或二种以上缺陷者104例，其中合并3种及以上者10例，最多为合并5种缺陷者。在合并缺陷中最多者为胎儿水肿合并肢体短缩者18例，占合并缺陷者的17.31%，笔者查阅近年医学杂志，未发现有关这方面的报道。 2．5 缺陷与相关因素 2．5．1 性别与出生缺陷 在48 738例围产儿中，男婴26 702例，发生出生缺陷者501例，发生率为187.63/万；女婴22 003例，发生出生缺陷者397例，发生率180.43/万，性别不明33例，发生缺陷者22例，男婴与女婴之间出生缺陷发生率并无显著性差异。χ2= 0.3 066，P＞0.05。 2．5．2 母亲居住地与出生缺陷在48 738例围产儿中，母亲居住地在城镇的16 640例，发生出生缺陷者254例，发生率为152.64/万；母亲居住地在农村的32 098例，发生出生缺陷者666例，发生率为207.49/万，居住地在农村的围产儿的出生缺陷发生率高于居住地在城市者，有非常显著性差异。χ2= 17.5 042，P＜0.05。 2．5．3 母亲年龄与出生缺陷 母亲年龄分为：＜20岁，20~25岁，25~30岁，30~35岁，≥35岁5个年龄组，出生缺陷发生率分别为141.48/万、172.95/万、174.46/万、213.63/万、299.16/万，母亲年龄≥35岁组的围产儿出生缺陷发生率高于母亲年龄＜20岁、20~25岁，25~30岁组，有显著性差异( χ2=10.38P＜0.05；χ2=11.75, P＜0.05；χ2=11.62, P＜0.05; χ2=21.01P＜0.05）。也高于30~35岁组，但无显著性差异（χ2= 0.32，P＞10.05）。母亲年龄＜20岁与20~25岁、25～30岁这三组间无显著性差异，与文献报道不一致［1］。 2．6 出生缺陷确诊时间 5年间出生缺陷产前诊断率平均为52.17%。 2．7 产妇的妊娠情况 孕第一胎588人，占63.91%。产第一胎379人，占41.20%。 2．8 家庭收入 家庭收入低于1200元以下者469例，占50.98%。 2．9文化程度 初中以下文化程度771例，占83.80%。 2．10 诊断依据 临床436例，超声214例，临床+超声267例，染色体2例，其他1例。 2．11孕早期情况 母亲孕早期患病者54人，其中发烧2人，病毒感染42人，梅毒5人，风疹5人，服药5人（分别是安胎药、抗精神病药、狂疫苗、人流药）。接触其他有害因素39人，其中农药13人，蚊香8人，杀虫剂5人,天那水8人，其他化学制剂5人。 2．12 家庭史产母异常生育史41人，其中死胎3人，自然流产8人，缺陷儿30人，有24人有分娩相同畸形儿，在分娩相同类型畸形儿的24人中，其中13人二次以上分娩地贫儿的情况。因此，凡有缺陷儿分娩史者应加强产前诊断，产前筛查，特别是如有遗传史的缺陷，更应加强这方面的保健意识，减少出生缺陷儿的发生。 3 讨论 （1）位于南方沿海地区的钦州市监测的出生缺陷