医务人员乙型病毒性肝炎防治知识-行为122例调查.docVIP

医务人员乙型病毒性肝炎防治知识\行为122例调查乙型病毒性肝炎(乙肝)具有高度传染性。血液传播是感染乙型肝炎病毒(HBV)的重要途径之一。医务人员因其职业性质，存在较高的职业暴露风险。有研究显示，全球医务人员每年大约发生100万起针刺伤事件，现已证实有20种病原体可经针刺伤传播。经针刺伤发生感染并可能产生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和HBV。HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004mL血液就足以使受伤者感染。对于未接种过乙肝疫苗的医务人员，皮肤黏膜损伤后感染HBV的危险性可高达40.00％。因此，医务人员是现阶段感染HBV的主要高危人群之一。 为了解医务人员HBV职业暴露防护情况，提高HBV职业暴露的防护技能，避免医源性感染，保障医务人员的健康安全，我们开展本次问卷调查。 1 资料与方法 1.1　一般资料 选择松江区有代表性的两家二级综合性医院，随机抽取急诊科、内科、外科(包括手术室)、妇产科、儿科、检验科、血液透析室、内窥镜室或中医针灸理疗科、感染科(包括肝炎门诊、肠道门诊和发热门诊)、口腔科、供应室和皮肤科性病门诊12个科室中的医护人员共计122名，以抽中者作为调查对象。调查内容包括一般项目、乙肝防治知识、近2周内职业暴露情况、自我防护技能、院内感染控制和乙肝防治培训等。 1.2　调查方法 采用问卷调查方式，调查员为松江区疾病预防控制中心(疾控中心)防疫科肝炎条线业务人员和被调查医院防保科传染病条线人员。调查前经过统一培训，按照统一要求，使用统一的表格进行调查。在完成调查后，通过随机数字表随机抽取10％的问卷对所有问题进行质控复查、质控数据符合率为100％。 1.3　数据处理与分析 用Epidata 3.0软件建立数据库，应用SPSS13.0软件进行统计分析。 　2　结果 2.1　被调查人员基本情况 2.1.1　年龄性别分布被调查者共计122人，其中男41人，女81人，男女性别比为0.5：1，年龄分布为19～61岁，平均为(38.00±17.64)岁。 2.1.2　文化程度及职称分布被调查者中医师78人，护士44人，医生与护士比为1.77：1。从文化程度看，高中或中专学历24人，大专39人，本科学历56人，硕士3人。从事临床工作年限1～15年67人，16～35年55人。初级职称62人，中级45人，高级15人。 2.2　乙肝防治知识知晓情况 总共13道问题，涵盖了乙肝病原学、流行病学、传染源、传播途径、预防、临床表现、转归等相关基本知识。其中回答正确率在90.00％以上有8题，回答正确率在80％～90％之间的有6题，回答正确率在70％～80％之间的有5题，仅有1题回答正确率为50.82％(表1)。 2.3　近2周内职业暴露情况 按不同暴露类型分成4类：D7(手套破损)、D8(手套有明显血迹)、D9(皮肤黏膜直接接触病人体液)、D10(皮肤黏膜被医疗器械刺伤或刮伤)，见表2。在发生皮肤黏膜被医疗器械损伤的42人当中，有1人未采取任何措施，其余41人均采取了挤出污染血液，并用流水冲洗伤口及消毒伤口的措施。没有人用嘴吸出污染血液。其中有1人立即接种了乙肝疫苗，有3人还接种了乙肝免疫球蛋白。41人中有10人通知了院内感染部门，请专家评估，接受了医学观察。 2.4　自我防护技能的KAP调查 对于“诊疗或护理的病人是乙肝病毒携带者”这样的问题，被调查的122人中23人(18.85％)知道，99人(81.15％)不知道。诊治和护理病人时佩戴口罩及更换情况见表3。诊疗及护理病人时佩戴手套及更换情况见表4。每天常洗手情况见表5。 有55.74％的人每周清洗和消毒工作衣1次；39.34％的人每周清洗和消毒工作衣2～3次；每天及每月清洗1次工作衣的人各占2.46％。 有68.85％的人认为一进入污染区立刻穿戴隔离衣；24.59％的人认为接触传染性病例时才穿戴隔离衣；2.46％的人认为预计可能接触体液污染才穿戴隔离衣。 对于“哪些医疗操作较易发生职业暴露”的知晓率见表6。 2.5 院内感染控制和乙肝防治培训情况 《院内感染管理规范》有100人阅读过，占81.97％；《病毒性肝炎防治方案》有23人阅读过，占18.85％；《上海市实施2006--2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划工作方案》有35人阅读过，占28.69％。122人中有19人全部阅读过上述3个文件，占15.57％；有22人都未读过，占18.03％。 最近半年，122人中，有18人从未参加过任何培训，其余104人参加过其中1～3次培训。 3　讨论 乙肝主要是通过血液传播。医务人员在医院工作期间