医院信息化建设现状及发展对策调查探究.docVIP

医院信息化建设现状及发展对策调查探究信息化建设是医院现代化建设的重要组成部分，也是提高医院管理工作效率和医疗工作质量的重要途径，是信息时代医院发展的必然趋势。为了解近年来唐山市各级医院信息化建设取得的成绩、存在的问题，探讨医院信息化建设的发展对策，本课题采用问卷调查、座谈会调查和实地调查的方式，从医院信息化的软硬件装备、医院信息系统（HIS）建设情况、人员和机构设置、资金投入、信息化工作难点和建议等几方面对医疗卫生单位信息化建设现状进行调查分析，共调查唐山市乡、镇以上医院共85家，其中市级医院15家（三甲医院3家，二甲医院12家），县级医院30家，乡、镇医院40家。通过对调查的数据进行汇总分析并征求各级医疗机构负责人和医院信息主管的意见，得到了唐山市医院信息化建设现状及今后发展应该采取的措施。 1 唐山市医院信息化建设现状 唐山是河北省的一所重工业城市，地处环渤海湾中心地带，是全国较大城市之一。改革开放以来，唐山市国民经济和社会各项事业迅速发展，综合经济实力显著增强。2006年，唐山市实现财政收入264．3亿元，占河北省财政收入的1/5强，居河北省首位。得益于社会经济的快速发展，唐山市的医疗卫生行业也取得了长足进步，截止2005年底，全市共有各类卫生机构1692个，其中医院102所、乡镇卫生院183所，疾病预防控制中心17所，妇幼保健院14所。卫生机构床位达到2．4万张，卫生技术人员3．1万人。信息化建设作为医疗卫生事业发展的重要组成部分，近年来也发展迅速，主要情况如下： 1．1 系统硬件和软件 系统硬件和软件是医院信息化建设的基础，也是反映医院对信息化建设重视程度的标志之一。唐山市各级医院的计算机硬件配置水平比较高，有85．6%的县以上医院建立了内部局域网， 服务器的质量和数量也有了明显提高；89．5%的医院有1台以上的PC服务器，更有部分医院已经配备了高性能的小型机。由于系统应用的增加和规模的扩大，医院平均拥有工作站数量有了明显的增加，当前为69．2台。 在操作系统方面，WINNT/WIN2000占了主流，而数据库中MS SQL SERVER也占了多数，与其他行业一样，微软在医院信息化过程中的影响力不可忽视。MS-DOS和FOXPRO/FOXBASE现在应用的比例已经很小，医院信息系统的系统平台已经完成了更新换代。今后，随着小型机的应用，相信使用UNIX和ORACLE的比例将会上升。 1．2 医院信息系统建设情况 在被调查的85家各级医院中，尚未有乡、镇医院建立现代意义的医院信息系统。县以上医院都不同程度地建立并应用医院信息系统进行管理和临床工作（见表1），其中门急诊划价收费系统的拥有率最高，为90．1％，而以医学影像系统为代表的一批与临床医疗质量有关的系统的比例明显过低。对于大多数医院来说，①医院信息系统基本功能已经具备，特别是与财务核算相关的几个系统拥有比例比较高；②说明我们的医院信息系统建设还停留在医院管理信息系统(HMIS)阶段，临床信息系统应用(CIS)还有待大力发展。值得一提的是，几乎所有的医院信息系统都与医保信息系统实现了数据交换，医保系统建设是这两年医院信息系统发展的助推器。 1．3 人员和机构设置 从调查反映的情况来看，有26%的乡、镇一级医院设有专门的信息化建设的管理人员。在县以上医院中，有59．5％医院的设有专职信息化部门，另外14．5%的医院通过其他部门代管进行信息化建设工作，而88．5%的医院有专门从事信息化的人员，但是专职人员并非专业人员，计算机专业本科以上人员相对较少，总体来说专职人员的数量和质量都不甚理想。 2 唐山市医院信息化建设取得的成绩 2．1 医院信息化建设的覆盖率较高 被调查的85家乡、镇以上医院都不同程度的应用计算机来进行管理或临床工作，使用计算机的比例达到100%。但乡、镇级医院只是应用计算机进行简单的行政管理，如办公系统，再有应用最普遍的是财务收费，建立现代意义医院信息系统的乡、镇医院基本没有。县以上医院中，有88．6%的医院都建立了以财务收费为核心的医院管理信息系统。应该说，这两个数字在河北省甚至全国同类城市中还是比较高的。 2．2 涌现了一批信息化建设比较成功的典型医院 在唐山市各级医院信息化建设过程中，一批规模比较大、经济和社会效益比较好、信息意识较强的医院，凭借自身在经济、技术和人才上的优势，大力进行医院信息化建设，不但极大提高了自身信息化建设水平，还带动了一大批中、小型医院信息化建设的发展。如唐山市工人医院，从上世纪80年代就开始应用单机数据库进行信息管理，是国内最先引入计算机进行信息管理的医院之一。他们自己在20世纪90年代以来自主开发的医院信息系统，具有30多个模块，基本覆盖了医院临床和管理的各个科室，不