医院医务人员肝炎病毒感染现状调查研究.docVIP

医院医务人员肝炎病毒感染现状调查研究【关键词】肝炎病毒；感染；血清 随着现代免疫学的飞速发展和肝炎病毒疫苗的研制与大量使用，人群中肝炎病毒的状况也在不断发生着变化。为了解医务人员这一特殊群体肝炎病毒感染的现状，最近笔者对景德镇市第一人民医院的医务人员进行了乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及其表面抗体（抗-HBs）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）和庚型肝炎病毒抗体（抗-HGV）检测，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 标本来源 于2006年7月景德镇市第一人民医院的医务人员健康体检时随机收集血清140份。其中内科9男7女共16人，外科12男10女共22人，妇儿科4男5女共9人，传染科4男6女共10人，门诊10男8女共18人，合计37男38女共75人，年龄（38．2±6．0）岁，设为临床科组；影像科4 男4女共8人，检验科6男3女共9人，理疗科4男4女共8人，放射科8男1女共9人，药械科7男9女共16人，感染控制科5男10女共15人，合计34男31女共65人，年龄（38．3±6．3）岁，设为非临床科组。所有标本及时分离血清待检。 1．2 试剂与方法 血清HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、HEV-IgG和HGV-IgG检测用ELISA法，试剂盒由广州中山生物技术有限公司提供。 1．3统计学方法 应用SPSS 13．0软件进行统计分析，不同型别肝炎病毒阳性例数在临床科组、非临床科组及医务人员（合计）中的比例用百分率表示。 2 结果 本实验HBsAg、抗-HCV、HEV-IgG和HGV-IgG阳性例数，其相应百分率在名组中的人布及总阳性例数、总阳性百分率在名组中的分布一并综合于表1。140名医务人员中，抗-HBs阳性73（52．1%）名，其中临床科组46（63．0%）各，非临床科组27（37．0%）名。 3 讨论 HBV可经血传播，经血传播是HBV的主要传播途径之一[1]，医务人员由于职业因素或是注射器针头刺破皮肤自我接种或是患者有感染性的血液污染医务人员皮肤黏膜的小伤口而感染HBV。与此同时，长期大量投放优质高效HBV疫苗已使人们（特别是医务人员）能从容地扼制HBV带来的危害。我们的实验表明：尽管临床科组HBV的感染率高于非临床科组，然而医务人员经接种疫苗后群体-HBs阳性比率较高，故而其HBsAg阳性率较低，提示医务人员抗HBV能力增强。 HCV是非肠道传播的非甲非乙型肝炎的重要病因，目前认为与急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌及肝外系统某些疾病有关，因而引起广泛关注[1]。HCV以血液传播为最常见，但医务人员因职业关系经皮肤感染的危险性低于乙型肝炎。本实验得出的结论是：医务人员抗-HCV感染率为1．4%，但临床科组（2．7%）与非临床科组（0．0%）之间差别较大，应予注意。 研究认为，HEV随粪便排出，经口感染，呈特殊的地区性分布[1]。笔者在实验中观察到，虽临床科组与非临床科组间HEV-IgG阳性率相近，但医务人员HEV-IgG阳性率高达7．1%，应引起高度重视。 研究表明，HGV呈全球分布，以血、血制品及相关途径为主要传播方式[2]。由于尚未见到有关医务人员HGV感染状况的详细报道，本实验还对全部受试对象进行了抗-HGV测定，结果表明：医务人员中抗-HGV阳性率为7．1%，其中临床科组高达12．0%，而非临床科组亦有1．5%，两者差异明显。这一结果至少提示抗-HGV的阳性率存在着职业倾向，值得重视。 综上所述，本组医务人员中各型肝炎病毒的感染度虽无性别、年龄上的显著差异，但这一特殊群体肝炎病毒感染状况已有新的变化，表现在对乙型肝炎病毒抵抗能力（抗-HBs水平）的提高和存在较多的尚难有效控制的血源性肝炎病毒（如临床科组的HGV-IgG高阳性率）感染机会。尤需指出的是，对那些尚无明显症状且仍在为患者服务的肝炎病毒感染者，宜考虑调换工作岗位。 参考文献 1 张卓然.临床微生物学和微生物检验.人民卫生出版社，2003：374-393. 2 杨朝国，王明谊.庚型肝炎病毒和GB病毒感染的实验室诊断.国外医学临床生物化学与检验学分册，1998，19：74-78. 1