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广西壮族自治区野外用火许可证申请表 用火证编号： 申 请 人 填 写 申请人（法人）姓名（公章）： 负责人： 负责人电话： 联系人： 联系人电话： 用火目的： 用火地点： 乡镇（林场） 村（分场） 自然村（林班） 山 面积　　公顷（万份之一地形图，勾图附后，标明防火隔离带） 扑火人数：　　人 风力灭火机 ：　　台 二号工具 ：　　把 现场指挥人： 现场指挥人联系电话： 毗邻单位 乡（镇） 村 毗邻地区森林、植被情况 防火隔离带宽度：　米 计划用火时间：从　 年 　月 　日 时至 日 时止 承诺：生产用火、计划火烧面积在1公顷以上的，本人（本单位）将把经主管机关批 准的用火时间、地点、目的和规模，至迟在用火前三天通报毗邻地区乡（镇）、村。 承诺人（签字）： 申请日期：　 　年　 月 　日 受 理 人 填 写 本表一式4份填写是否齐全（ ） 是否有勾图一式四份 （ ） 林地权属证明材料一式四份（原件一份，复印件三份）是否齐全（ ） 　　　　　　　　　　　　　　 是否同意受理：　 受理人：